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近日，我院骨外一科成功開(kāi)展了醫(yī)院首例脊柱椎間孔鏡下腰椎間盤突出癥（L4/5）、腰椎管狹窄癥，椎間盤切除、椎管擴(kuò)大成形、脊髓神經(jīng)松解減壓術(shù)。

家住渠縣的伍阿姨，現(xiàn)年68歲，因?yàn)檠�部疼痛長(zhǎng)達(dá)1年時(shí)間，在3個(gè)月以前病情逐漸加重，來(lái)我院就醫(yī)檢查后，明確診斷為腰椎間盤突出癥及腰椎管狹窄癥�？紤]到阿姨年歲較高，又患糖尿病多年，她不愿接受傳統(tǒng)開(kāi)刀手術(shù)。骨外一科吳文濤主任組織其團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了充分的術(shù)前討論，并采用目前國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的脊柱椎間孔鏡下微創(chuàng)手術(shù)方案。在局部麻醉后，對(duì)伍阿姨順利地實(shí)施了脊柱椎間孔鏡下腰椎間盤突出癥（L4/5）、腰椎管狹窄癥椎間盤切除、椎管擴(kuò)大成形、脊髓神經(jīng)松解減壓術(shù)。手術(shù)順利完成，術(shù)后伍阿姨當(dāng)即感到左下肢疼痛麻木癥狀完全緩解，并且能夠下地行走，手術(shù)切口僅有1厘米長(zhǎng)，患者及家屬非常滿意。

手術(shù)操作中

剛做完手術(shù)，伍阿姨就迫不及待的告訴我們：“我這個(gè)腰疼了1年多，3個(gè)月前加重，還扯到左邊小腿外側(cè)、腳背、腳底板，疼得不能走路、不能入睡，去了多家醫(yī)院，做了各種檢查，但我患糖尿病已17年，血糖控制不好，害怕開(kāi)刀。后來(lái)，家人帶我到四〇四醫(yī)院骨科看病，醫(yī)生了解我的病情之后說(shuō)這個(gè)確實(shí)要做手術(shù)，但是可以‘不開(kāi)刀’。開(kāi)始我還不信，現(xiàn)在手術(shù)做完了，腿不痛了，睡覺(jué)香了，路能走了，血糖也控制穩(wěn)定。你看，這傷口就一個(gè)小小鑰匙孔那么大，實(shí)在是妙手回春�。　�。

患者創(chuàng)口大小對(duì)比

據(jù)骨外一科吳文濤主任介紹，脊柱椎間孔鏡下微創(chuàng)技術(shù)為國(guó)內(nèi)外脊柱外科最先進(jìn)的技術(shù)之一，該技術(shù)的成功開(kāi)展不僅助推我院骨科技術(shù)水平又登新臺(tái)階，更是為腰椎患者帶來(lái)福音。

【延伸閱讀】

脊柱椎間孔鏡技術(shù)介紹

1.脊柱內(nèi)鏡技術(shù)歷史

胸腔鏡技術(shù)在1993年首次應(yīng)用于胸椎間盤的摘除及融合術(shù)；

90年代中期，國(guó)際上發(fā)展起來(lái)的后路椎間盤鏡(MED)；

1998年，美國(guó)Anthony Yeung醫(yī)生（美國(guó)微創(chuàng)學(xué)主席）首創(chuàng)YESS技術(shù)，是脊柱微創(chuàng)的里程碑；

2002年，德國(guó)Hoogland教授在YESS技術(shù)基礎(chǔ)上提出THESSYS技術(shù)，使椎間孔鏡技術(shù)走向成熟。

2.椎間孔鏡技術(shù)的原理

椎間孔鏡技術(shù)是將一個(gè)配備有燈光、成像及工作通道的孔鏡系統(tǒng)經(jīng)病人身體側(cè)方或者側(cè)后經(jīng)椎間孔放置于突出的椎間盤部位，在內(nèi)窺鏡直視下，可以清楚地看到突出的髓核、受壓的神經(jīng)根、硬膜囊和增生的骨組織，然后使用各類抓鉗經(jīng)孔徑的工作通道摘除突出髓核組織、絞除部分增生的上關(guān)節(jié)突骨質(zhì)、切除部分增厚的黃韌帶，擴(kuò)大狹窄的神經(jīng)根管，從而直接解除神經(jīng)根的壓迫，同時(shí)可對(duì)病變部位進(jìn)行持續(xù)灌洗消炎，運(yùn)用射頻電極修補(bǔ)纖維環(huán)，消融神經(jīng)致敏組織，阻斷環(huán)狀（竇椎）神經(jīng)分支，解除患者軟組織的疼痛。椎間孔鏡器械適用于前后左右任何手術(shù)入路；不同入路各有優(yōu)缺點(diǎn)和適應(yīng)癥，而椎間孔途徑適用范圍最廣。其主要的手術(shù)入路有：遠(yuǎn)外側(cè)或水平入路、后路或椎板間入路、椎間孔入路、前入路。

3.適應(yīng)癥

能處理幾乎所有類型椎間盤突出的患者。特別是巨大型、脫出型、伴有椎間孔狹窄和合并有骨質(zhì)增生、黃韌帶肥厚、側(cè)隱窩狹窄等椎管狹窄的患者；

盤源性腰痛；

術(shù)后復(fù)發(fā)，手術(shù)瘢痕及解剖結(jié)構(gòu)不清而影響二次手術(shù)的患者；

馬尾神經(jīng)綜合癥；

對(duì)手術(shù)及麻醉無(wú)法耐受的老年患者。

4.技術(shù)優(yōu)點(diǎn)

微創(chuàng)技術(shù)，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，出血量少，恢復(fù)快；

局部麻醉即可完成，住院時(shí)間短，節(jié)約住院費(fèi)用；

鏡下視野清晰，精準(zhǔn)定位，術(shù)后效果好；

對(duì)脊柱穩(wěn)定性影響小。