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近日，神經(jīng)外科在多學科聯(lián)合下成功為一顱內(nèi)動脈瘤破裂伴嚴重心臟病患者實施了動脈瘤瘤頸夾閉術。術后患者意識清醒，可進食，無神經(jīng)功能障礙，無心功能衰竭及心律失常等并發(fā)癥。

患者為一名56歲男性，因“頭痛15天”于當?shù)蒯t(yī)院就診，經(jīng)頭顱CT發(fā)現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血，進一步檢查后，發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)前交通動脈瘤，轉(zhuǎn)入我院救治，確診為顱內(nèi)前交通動脈瘤破裂出血。

因患者患有嚴重風濕性心瓣膜性疾�。ǘ�尖瓣重度狹窄、三尖瓣及主動脈瓣中度狹窄伴返流），隨時都有可能發(fā)生急性心力衰竭、心律失常或顱內(nèi)動脈瘤再次破裂而致死亡，手術難度高、風險極大。入院當天，醫(yī)院院長、神經(jīng)外科專家蔣正方教授立即召集神經(jīng)外科、心血管內(nèi)科、心外科及麻醉科專家聯(lián)合會診，并制定了詳實的手術方案及應急預案。次日，由蔣正方教授主刀，在顯微鏡下行顱內(nèi)前交通動脈瘤瘤頸夾閉術，手術經(jīng)腦組織自然腔隙入路，對腦組織及動脈瘤周邊神經(jīng)血管保護完好，歷經(jīng)2.5小時，手術順利，經(jīng)CTA檢查顯示動脈瘤夾閉完全，載瘤動脈通暢，病人生命體征平穩(wěn)。麻醉復蘇后，患者意識清醒，無神經(jīng)功能障礙，無心功能衰竭及心律失常等并發(fā)癥，術后24小時進食。

據(jù)神經(jīng)外科肖文峰副主任介紹，顱內(nèi)前交通動脈瘤是顱內(nèi)常見的動脈瘤之一，手術難度較大。動脈瘤通俗的說就是血管上鼓了一個包，就像吹氣球，局部越來越大，血管壁也就越來越薄，最終就破掉了。顱內(nèi)的動脈瘤破裂通常會造成蛛網(wǎng)膜下腔出血，第一次出血的死亡率是30%，短期內(nèi)第二次再出血風險高，相應的死亡率高達70%～80%，所以顱內(nèi)動脈瘤有很高的致殘率及死亡率。

肖文峰副主任建議，當出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐、意識不清、肢體活動障礙等癥狀，必須即時就診，行頭顱CT及CTA檢查，排除顱內(nèi)動脈瘤。顱內(nèi)動脈瘤目前有兩種治療方式：即開顱動脈瘤瘤頸夾閉術和血管內(nèi)介入栓塞術，根據(jù)不同的患者應選擇不同的手術方式，從而使顱內(nèi)動脈瘤患者接受個性化治療。