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近日，我院腎臟內(nèi)科成功開展一例經(jīng)股靜脈帶cuff雙腔導(dǎo)管置入術(shù)，讓一動靜脈內(nèi)瘺發(fā)生閉塞失功患者“重獲新生”。

患者是一位維持性血液透析4年的聾啞老人，曾多次接受了經(jīng)右側(cè)及左側(cè)頸內(nèi)靜脈cuff導(dǎo)管置入術(shù)，導(dǎo)管均在使用數(shù)月后失功拔除。此后，又在左前臂及左上臂先后建立了自體動靜脈內(nèi)瘺�；颊呷朐呵�2周，動靜脈內(nèi)瘺發(fā)生閉塞失功，已不能滿足正常的透析治療。入院后進(jìn)行了彩超、血管造影等相關(guān)檢查明確，患者左上肢內(nèi)瘺瘺口已閉合，其余動脈、靜脈血管均細(xì)窄，且靜脈腔有血栓形成，右側(cè)頭靜脈至鎖骨下靜脈匯合處近端管腔閉塞。對于這種頸部及上肢血管均有置管、手術(shù)經(jīng)歷的患者，從傳統(tǒng)意義上講，其下一步長期透析通路的建立可謂是“無路可走”。

如何開辟一條新的道路？這一難題擺在了腎臟內(nèi)科胡詩德副主任眼前，由于患者頸部及上肢血管已無路可選，那么就考慮從下肢血管入手，在與科室醫(yī)護(hù)人員一起查閱文獻(xiàn)、反復(fù)研究之后，決定為該患者實(shí)施經(jīng)右側(cè)股靜脈帶cuff雙腔導(dǎo)管置入術(shù)，手術(shù)成功實(shí)施，僅用1小時(shí)為患者開辟了全新“生命通路”。術(shù)后，患者順利進(jìn)行血液透析治療，血流量通暢。

據(jù)腎臟內(nèi)科副主任醫(yī)師胡詩德介紹，與傳統(tǒng)的頸內(nèi)靜脈cuff導(dǎo)管相比，股靜脈cuff導(dǎo)管更長，約48cm，尖端置入髂總靜脈，甚至達(dá)到下腔靜脈。相關(guān)研究表明，兩者的透析血流量比較及Kt/V值差異無顯著性，但對于那些難以建立自體動靜脈內(nèi)瘺的透析患者而言，無疑又多了一條“生命通路”。

術(shù)后為患者建立的全新通道

【延伸閱讀】

腎臟內(nèi)科始建于1989年，經(jīng)過20多年發(fā)展，目前已經(jīng)發(fā)展成為集醫(yī)、教、研為一體的三級醫(yī)院重點(diǎn)專科。2014年被綿陽市衛(wèi)生局評為綿陽市市級重點(diǎn)學(xué)科，開放床位40張，下設(shè)腎病及中毒治療病區(qū)、血液透析室、腹膜透析室以及結(jié)腸透析室。

人員結(jié)構(gòu)：擁有專業(yè)醫(yī)師10名，其中主任醫(yī)師（教授）2人，副主任醫(yī)師（副教授）3人，主治醫(yī)師3人，住院醫(yī)師2名，在讀博士1名，碩士研究生3人，四川省腎病專委會委員1名，四川省醫(yī)師協(xié)會腎病醫(yī)師專委會委員1名，四川省腎臟病學(xué)醫(yī)療質(zhì)量控制中心專家組成員1名、綿陽市專委會副主任委員1名，委員及秘書1名、綿陽市腎臟病學(xué)醫(yī)療質(zhì)量控制分中心專家組副主任1名。

診療范圍：急慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、急慢性腎功能衰竭、急慢性間質(zhì)性腎炎、復(fù)雜性尿路感染、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、過敏紫癜性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、痛風(fēng)性腎病等原發(fā)性繼發(fā)性腎臟疾病。

技術(shù)特色：科室目前開展了經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)、動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)、自體血管移植動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)、人工血管內(nèi)瘺術(shù)、內(nèi)瘺狹窄球囊擴(kuò)張成形術(shù)、深靜脈置管術(shù)、長期靜脈透析導(dǎo)管置管術(shù)、腹膜透析置管術(shù)、血液透析、血液透析濾過、可調(diào)鈉透析、持續(xù)低流量血液透析、高通量透析、小兒血液透析、小兒腹膜透析、血漿置換、血液灌流、免疫吸附、腹水超濾回輸、血液透析聯(lián)機(jī)腹水回輸、CRRT及結(jié)腸透析等技術(shù)。其中經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)、自體血管移植動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)、人工血管內(nèi)瘺術(shù)、內(nèi)瘺狹窄球囊擴(kuò)張成形術(shù)、長期靜脈透析導(dǎo)管置管術(shù)、腹膜透析置管術(shù)及腹膜透析、小兒血液透析、小兒腹膜透析、結(jié)腸透析為市級領(lǐng)先技術(shù)。近年來先后發(fā)表科研論文30余篇，省級科研立項(xiàng)6項(xiàng)，院長科研基金立項(xiàng)6項(xiàng)。獲綿陽市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)1項(xiàng)，綿陽市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)、眉山市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)1項(xiàng)、四川省醫(yī)學(xué)科技三等獎(jiǎng)2項(xiàng)。

專業(yè)設(shè)備：擁有25臺費(fèi)森尤斯血液透析機(jī)、4臺東麗血液透析機(jī)、1臺百特CRRT機(jī)、1臺貝朗CRRT機(jī)、1臺結(jié)腸透析機(jī)以及Bard腎活檢槍等現(xiàn)代化檢查、治療設(shè)備。四川綿陽四0四醫(yī)院腎臟內(nèi)科不僅擁有省內(nèi)、市內(nèi)一流人才，而且擁有各種先進(jìn)的診斷、治療設(shè)備，能為廣大腎臟疾病患者提供優(yōu)質(zhì)、舒心、安全的醫(yī)療服務(wù)。