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近日，我院神經(jīng)外科成功完成了一例顱內(nèi)外動(dòng)脈搭橋術(shù)，為患者解除了因煙霧病導(dǎo)致的腦缺血癥狀。目前，患者已康復(fù)出院。

患者為一32歲男性，因反復(fù)出現(xiàn)左側(cè)肢體麻木無力、記憶力下降、認(rèn)知功能障礙等癥狀，便到我院神經(jīng)外科就診。經(jīng)過MRI頭顱平掃及DSA血管成像檢查后，發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)額頂島葉、基底節(jié)區(qū)腦梗死，構(gòu)成Willis環(huán)的動(dòng)脈慢性狹窄或閉塞，伴顱底異常增生的血管網(wǎng)，診斷為煙霧病。必須手術(shù)治療，若不及時(shí)治療，患者隨時(shí)有可能再次發(fā)生腦梗塞，繼而有永久性癱瘓的可能。

箭頭所示顱底異常增生的血管網(wǎng)呈“煙霧狀”

神經(jīng)外科聯(lián)合多學(xué)科討論后，制定了詳細(xì)的手術(shù)方案，擇期為患者實(shí)施了顱內(nèi)外動(dòng)脈搭橋術(shù)。由于要搭橋的血管比鉛筆芯還要細(xì)，要用比頭發(fā)絲還要細(xì)的線吻合血管，手術(shù)難度非常大。術(shù)中采用開顱手術(shù)，將顱外的頸外動(dòng)脈分支(通常為顳淺動(dòng)脈)和顱內(nèi)的動(dòng)脈(通常是大腦中動(dòng)脈)吻合搭橋，并確保吻合處血流完全暢通。通過改道，防止動(dòng)脈遠(yuǎn)端血管供血的腦組織缺血而導(dǎo)致腦梗死。術(shù)后患者肢體麻木無力、記憶力下降、認(rèn)知功能障礙等癥狀明顯改善。經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理康復(fù)，患者于近日順利出院�；颊呒凹覍俦硎鞠喈�(dāng)滿意，衷心的感謝我院優(yōu)良的醫(yī)術(shù)。

手術(shù)操作

箭頭所示顱外顳淺動(dòng)脈搭橋至顱內(nèi)，橋接動(dòng)脈均通暢

據(jù)神經(jīng)外科副主任肖文峰介紹，煙霧病是一種慢性進(jìn)展的腦血管疾病，表現(xiàn)為腦內(nèi)大血管逐漸狹窄甚至閉塞，取而代之形成一些煙霧狀的毛細(xì)血管。這些小血管既可以造成腦缺血而梗塞，也容易破裂形成腦出血，還可誘發(fā)癲癇。此類患者最常于30—40歲時(shí)發(fā)病，都很年輕，此病嚴(yán)重影響患者的勞動(dòng)能力及生存質(zhì)量，該例患者就已出現(xiàn)明顯的腦缺血癥狀。治療此病最有效的方法就是行顱內(nèi)外動(dòng)脈搭橋，它可顯著降低腦梗塞和腦出血的機(jī)率。目前在省內(nèi)能開展此手術(shù)的醫(yī)院屈指可數(shù)，此例顱內(nèi)外動(dòng)脈搭橋術(shù)順利實(shí)施，標(biāo)志著我院神經(jīng)外科向缺血性腦血管疾病的外科治療領(lǐng)域又邁出了重要的一步。

患者康復(fù)出院合影留念