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近日，我院甲狀腺外科、腎臟內科聯(lián)合為一例尿毒癥繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進癥（SHPT）患者成功實施了甲狀旁腺全切+自體移植術。目前，該患者生命體征平穩(wěn)，甲狀旁腺素降低至83.77pg/ml，血磷恢復正常。

手術操作

患者為45歲男性，10年前在我院診斷為慢性腎功能衰竭（尿毒癥），腎性高血壓，維持性透析治療。該患者長期高磷血癥，繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥（SHPT），經限制磷的攝入、磷結合劑、充分透析、活性維生素D、鈣受體激動劑的使用等非手術治療效果不佳�；颊呓�年來經歷了右膝關節(jié)韌帶斷裂、左股骨頸骨折，并行韌帶修補及人工髖關節(jié)置換手術，出現(xiàn)獅面人、退縮人體征。一個多月前檢查提示血磷2.52umol/l（正常為0.84-1.45umol/l），甲狀旁腺激素顯著升高達2463pg/ml(正常為15-65pg/ml），為有效控制血磷水平，緩解骨質破壞，考慮手術治療，但該患者為腎衰病人手術風險極高。在醫(yī)務部的協(xié)調下，由腎內科、甲狀腺外科、重癥監(jiān)護、護理、麻醉、超聲科、放射診斷科等相關科室組成多學科協(xié)作（MDT）組，胡晉太主任醫(yī)師和簡訊主任醫(yī)師任協(xié)作組組長，進行多學科會診，并制定了詳盡的治療計劃和實施方案。在多學科的共同努力下，手術取得圓滿成功，術后20分鐘甲狀旁腺素降低至461.2pg/ml，取得了良好治療效果。

切除后4枚甲狀旁腺

繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥（SHPT）是慢性腎衰的常見并發(fā)癥，其治療主要包括限制磷的攝入、磷結合劑、充分透析、活性維生素D、鈣受體激動劑的使用以及必要時采用甲狀旁腺切除加自體移植術。甲狀旁腺全切同時進行一小部分甲狀旁腺自體移植，可為其保留部分甲狀旁腺功能，尤其是腎衰需要進一步腎移植患者，在其接受腎移植后建立新的鈣磷代謝平衡具有非常重要的意義。

目前此類手術在川北地區(qū)處于領先水平，其成功開展將為更多的慢性腎功能不全、腎衰竭繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進患者帶來福音。