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根據(jù)綿陽(yáng)市醫(yī)療保障局聯(lián)合市財(cái)政局、市人社局、市衛(wèi)健委和市稅務(wù)局共同印發(fā)《綿陽(yáng)市生育保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施方案》，這標(biāo)志著綿陽(yáng)市生育保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)正式合并實(shí)施，我市全面實(shí)現(xiàn)了兩項(xiàng)保險(xiǎn)參保同步登記、基金合并運(yùn)行、征繳管理一致、監(jiān)督管理統(tǒng)一、經(jīng)辦服務(wù)一體化的工作目標(biāo)。

主要變化是：

◆ 用人單位按照新的醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)和比例進(jìn)行繳費(fèi)，不再單獨(dú)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)

◆ 不再單列生育保險(xiǎn)基金收入，生育保險(xiǎn)待遇從職工基本醫(yī)保中列支

◆ 生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自動(dòng)擴(kuò)展至職工基本醫(yī)保的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

◆ 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)由社會(huì)保險(xiǎn)事務(wù)中心轉(zhuǎn)移至醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)中心

◆ 生育保險(xiǎn)費(fèi)將由醫(yī)保系統(tǒng)即時(shí)結(jié)算

不變的是 ：

◆ 生育保險(xiǎn)待遇不會(huì)降低。符合規(guī)定的待遇項(xiàng)目不會(huì)減少，支付水平不會(huì)降低

◆ 職工個(gè)人依然不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，由用人單位承擔(dān)

生育保險(xiǎn)合并政策解讀

待遇享受范圍企業(yè)在職參保人員可享受生育醫(yī)療費(fèi)、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)和生育津貼待遇，機(jī)關(guān)事業(yè)在職參保人員可享受生育醫(yī)療費(fèi)和計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)待遇，退休人員和個(gè)體人員不享受生育保險(xiǎn)待遇。

待遇等待期

生育發(fā)生當(dāng)月之前，參保職工在綿陽(yáng)市范圍內(nèi)參加生育保險(xiǎn)連續(xù)、足額繳費(fèi)12個(gè)月及以上，方可享受生育保險(xiǎn)待遇；中斷繳費(fèi)的自繳費(fèi)到賬之日起滿12個(gè)月后，可享受生育保險(xiǎn)待遇。職工醫(yī)保待遇等待期與生育保險(xiǎn)待遇等待期分開計(jì)算。

生育保險(xiǎn)待遇

生育待遇：符合《四川省人口與計(jì)劃生育條例》有關(guān)規(guī)定生育、施行計(jì)劃生育手術(shù)的女職工，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照下列標(biāo)準(zhǔn)撥付生育保險(xiǎn)待遇：

（一）生育醫(yī)療費(fèi)

1.將生育產(chǎn)前檢查費(fèi)并入生育醫(yī)療費(fèi)中，實(shí)行限額結(jié)算，并入后生育醫(yī)療費(fèi)限額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為：順產(chǎn)2500元，剖宮產(chǎn)3800元。生育醫(yī)療費(fèi)超過限額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的按照限額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，未達(dá)到限額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的按實(shí)際發(fā)生額支付。

溫馨提示：此類人員可在醫(yī)院直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算、異地生育需回當(dāng)?shù)厥止��?bào)銷

2.我市參保男職工的配偶屬非城鎮(zhèn)人口或城鎮(zhèn)居民領(lǐng)取當(dāng)?shù)孛裾�部門發(fā)給最低生活保障的人員，符合生育規(guī)定的，生育醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)按照標(biāo)準(zhǔn)的50%支付。

溫馨提示：此類人員需將住院發(fā)票原件、出院證、出生醫(yī)學(xué)證明、夫妻雙方身份證、結(jié)婚證、非城鎮(zhèn)人口佐證或城市低保人員佐證提交給單位，由單位統(tǒng)一交參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

3.合并癥和并發(fā)癥：在職工醫(yī)保待遇享受期內(nèi)住院生育，有合并癥或并發(fā)癥的，可由職工醫(yī)保基金按住院政策支付。

此類人員包含3類：

（1）生育保險(xiǎn)可以享受待遇人員；

（2）生育保險(xiǎn)不享受待遇但職工醫(yī)保享受待遇；

（3）無生育保險(xiǎn)的個(gè)體參保人員。

4.流產(chǎn)：早期妊娠（3個(gè)月以下）門診流產(chǎn)（含藥物流產(chǎn)）待遇限額標(biāo)準(zhǔn)為200元，早期妊娠（3個(gè)月以下）住院流產(chǎn)支付限額標(biāo)準(zhǔn)為600元。

5.引產(chǎn)：中期妊娠[3個(gè)月以上（含3個(gè)月）5個(gè)月以下]住院引產(chǎn)支付限額標(biāo)準(zhǔn)為800元；中晚期妊娠[5個(gè)月以上（含5個(gè)月）7個(gè)月以下]住院引產(chǎn)支付限額標(biāo)準(zhǔn)為1200元。

溫馨提示：第4、5點(diǎn)女職工可享受生育待遇，由單位統(tǒng)一交參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。

（二）計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)

1.安環(huán)、取環(huán)：支付限額標(biāo)準(zhǔn)為80元；

2.取殘缺環(huán)、嵌頓環(huán)：支付限額標(biāo)準(zhǔn)為200元；

3.輸卵管結(jié)扎術(shù)：支付限額標(biāo)準(zhǔn)為1500元；

4.輸精管結(jié)扎術(shù)：支付限額標(biāo)準(zhǔn)為800元；

5.輸卵管復(fù)通術(shù)：支付限額標(biāo)準(zhǔn)為2800元；

6.輸精管復(fù)通術(shù)：支付限額標(biāo)準(zhǔn)為1800元。

溫馨提示：由單位統(tǒng)一交參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。