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根據(jù)綿陽市醫(yī)療保障局聯(lián)合市財政局、市人社局、市衛(wèi)健委和市稅務局共同印發(fā)《綿陽市生育保險和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險合并實施方案》，這標志著綿陽市生育保險和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險正式合并實施，我市全面實現(xiàn)了兩項保險參保同步登記、基金合并運行、征繳管理一致、監(jiān)督管理統(tǒng)一、經(jīng)辦服務一體化的工作目標。

主要變化是：

◆ 用人單位按照新的醫(yī)保繳費基數(shù)和比例進行繳費，不再單獨繳納生育保險費

◆ 不再單列生育保險基金收入，生育保險待遇從職工基本醫(yī)保中列支

◆ 生育保險定點醫(yī)療機構自動擴展至職工基本醫(yī)保的定點醫(yī)療機構

◆ 經(jīng)辦機構由社會保險事務中心轉移至醫(yī)療保險事務中心

◆ 生育保險費將由醫(yī)保系統(tǒng)即時結算

不變的是 ：

◆ 生育保險待遇不會降低。符合規(guī)定的待遇項目不會減少，支付水平不會降低

◆ 職工個人依然不繳納生育保險費，由用人單位承擔

生育保險合并政策解讀

待遇享受范圍企業(yè)在職參保人員可享受生育醫(yī)療費、計劃生育手術費和生育津貼待遇，機關事業(yè)在職參保人員可享受生育醫(yī)療費和計劃生育手術費待遇，退休人員和個體人員不享受生育保險待遇。

待遇等待期

生育發(fā)生當月之前，參保職工在綿陽市范圍內參加生育保險連續(xù)、足額繳費12個月及以上，方可享受生育保險待遇；中斷繳費的自繳費到賬之日起滿12個月后，可享受生育保險待遇。職工醫(yī)保待遇等待期與生育保險待遇等待期分開計算。

生育保險待遇

生育待遇：符合《四川省人口與計劃生育條例》有關規(guī)定生育、施行計劃生育手術的女職工，由醫(yī)保經(jīng)辦機構按照下列標準撥付生育保險待遇：

（一）生育醫(yī)療費

1.將生育產(chǎn)前檢查費并入生育醫(yī)療費中，實行限額結算，并入后生育醫(yī)療費限額結算標準為：順產(chǎn)2500元，剖宮產(chǎn)3800元。生育醫(yī)療費超過限額結算標準的按照限額結算標準執(zhí)行，未達到限額結算標準的按實際發(fā)生額支付。

溫馨提示：此類人員可在醫(yī)院直接聯(lián)網(wǎng)結算、異地生育需回當?shù)厥止�報銷

2.我市參保男職工的配偶屬非城鎮(zhèn)人口或城鎮(zhèn)居民領取當?shù)孛裾�部門發(fā)給最低生活保障的人員，符合生育規(guī)定的，生育醫(yī)療補助費按照標準的50%支付。

溫馨提示：此類人員需將住院發(fā)票原件、出院證、出生醫(yī)學證明、夫妻雙方身份證、結婚證、非城鎮(zhèn)人口佐證或城市低保人員佐證提交給單位，由單位統(tǒng)一交參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構。

3.合并癥和并發(fā)癥：在職工醫(yī)保待遇享受期內住院生育，有合并癥或并發(fā)癥的，可由職工醫(yī)�；�金按住院政策支付。

此類人員包含3類：

（1）生育保險可以享受待遇人員；

（2）生育保險不享受待遇但職工醫(yī)保享受待遇；

（3）無生育保險的個體參保人員。

4.流產(chǎn)：早期妊娠（3個月以下）門診流產(chǎn)（含藥物流產(chǎn)）待遇限額標準為200元，早期妊娠（3個月以下）住院流產(chǎn)支付限額標準為600元。

5.引產(chǎn)：中期妊娠[3個月以上（含3個月）5個月以下]住院引產(chǎn)支付限額標準為800元；中晚期妊娠[5個月以上（含5個月）7個月以下]住院引產(chǎn)支付限額標準為1200元。

溫馨提示：第4、5點女職工可享受生育待遇，由單位統(tǒng)一交參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構報銷。

（二）計劃生育手術費

1.安環(huán)、取環(huán)：支付限額標準為80元；

2.取殘缺環(huán)、嵌頓環(huán)：支付限額標準為200元；

3.輸卵管結扎術：支付限額標準為1500元；

4.輸精管結扎術：支付限額標準為800元；

5.輸卵管復通術：支付限額標準為2800元；

6.輸精管復通術：支付限額標準為1800元。

溫馨提示：由單位統(tǒng)一交參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構報銷。