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4月1日，四川公布了新型冠狀病毒無癥狀感染者情況，引發(fā)網(wǎng)民關注。

針對網(wǎng)民關注的焦點，四川大學華西公共衛(wèi)生學院流行病學教授、省衛(wèi)生健康委應對新型冠狀病毒肺炎疫情領導小組疫情防控組副組長欒榮生進行了解答。

什么是新型冠狀病毒無癥狀感染者？為什么會有這樣的群體存在？

欒榮生：新冠病毒無癥狀感染者是指無相關臨床癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、咽痛等可自我感知或可臨床識別的癥狀與體征，但呼吸道等標本新冠病毒病原學檢測陽性者。無癥狀感染者可分為兩種情形：

一是感染者核酸檢測陽性，經(jīng)過14天潛伏期的觀察，均無任何可自我感知或可臨床識別的癥狀與體征，始終為無癥狀感染狀態(tài)；

二是感染者核酸檢測陽性，采樣時無任何可自我感知或可臨床識別的癥狀與體征，但隨后出現(xiàn)某種臨床表現(xiàn)，即處于潛伏期的“無癥狀感染”狀態(tài)。

傳染病在人群中蔓延的的感染譜全貌分成：無癥狀感染者、臨床輕癥、中癥和重癥直至死亡。致病力強的病原體導致的臨床發(fā)病或有癥狀的感染者比例較大，反之亦然。毒力較強的病原體導致的死亡比例較大，當然還同患者的身體狀況或基礎疾病有關。

無癥狀感染者也被稱作“沉默的警告者”或“隱性感染者”——他們看似沒有癥狀，沉寂安靜，卻是病毒存在的重要提示者，具有非常重要的流行病學意義。無癥狀感染者仍有向外界散布病毒而成為傳染源的可能，重視潛在或長期無癥狀的病毒攜帶者，對控制傳染病至關重要。

無癥狀感染者是通過什么途徑發(fā)現(xiàn)的？會不會有大量的存在？

欒榮生：目前我們主要通過以下途徑主動發(fā)現(xiàn)無癥狀感染者，

一是對新型冠狀病毒肺炎病例的密切接觸者開展醫(yī)學觀察期間的主動檢測；

二是在聚集性疫情調(diào)查中開展的主動檢測；

三是在新型冠狀病毒肺炎病例的傳染源追蹤過程中對暴露人群主動檢測；

四是對部分有境內(nèi)外新型冠狀病毒肺炎病例持續(xù)傳播地區(qū)的旅行史和居住史人員開展主動檢測。

日本一個研究小組報告稱（研究論文3月12日刊登在《Eurosurveillance》雜志），對鉆石公主號游輪上的634名新冠肺炎病例經(jīng)過統(tǒng)計模型分析，估計無癥狀感染者所占比例為17.9%。

張文宏團隊撰文指出，以目前部分研究為例，感染新冠病毒的人群中，無癥狀感染者的比例大約為18%~31%。不過有些患者僅出現(xiàn)很輕微的癥狀，在隔離觀察期間也不一定會被發(fā)現(xiàn)，也常常被認為是無癥狀。

這些數(shù)據(jù)說明了什么呢？假設10個人接觸了病毒，可能最終會有6~8個人發(fā)病，2~4個人始終不發(fā)病或者癥狀非常輕微，這些人就是所謂的無癥狀感染者。所以，不存在大量的無癥狀感染者。我們對無癥狀感染者要重視，但不必恐慌。

無癥狀感染者有否有傳染性？強度如何？

欒榮生：無癥狀感染者存在著一定的傳播風險。

一是傳播的隱匿性。由于無癥狀感染者無任何明顯的癥狀與體征，其在人群中難以被發(fā)現(xiàn)，其導致的傳播也難以預防。

二是癥狀的主觀性。癥狀輕微或不典型者可能認為自己沒有感染新冠病毒，不主動去醫(yī)療機構就診，在日常的診療工作中難以被發(fā)現(xiàn)。

三是發(fā)現(xiàn)的局限性。由于存在檢測窗口期，采用核酸檢測和血清學檢測方法難以發(fā)現(xiàn)全部無癥狀感染者，現(xiàn)有的無癥狀感染者主要是通過病例的密切接觸者主動篩查、感染來源調(diào)查、聚集性疫情調(diào)查和對高風險地區(qū)人員的主動檢測發(fā)現(xiàn)的，尚有部分無癥狀感染者難以被發(fā)現(xiàn)。

無癥狀感染者由于沒有咳嗽、打噴嚏等呼吸道癥狀，排毒量相對于有癥狀的病人而言應當較低。不管有無癥狀，感染者都是急性，不會持續(xù)攜帶病毒。四川省本土病例零報告快一個月了，本土的無癥狀感染者應當也沒有傳染性了。面對境外輸入，我們嚴防死守力度空前，輸入的無癥狀感染者很難再造成傳播。

如何做好無癥狀感染者的風險評估和防控？

欒榮生：一是完善防治方案。抓緊在疫情重點地區(qū)抽取一定比例樣本，開展無癥狀感染者調(diào)查和流行病學分析研究，完善防控措施，修訂完善防控方案和診療方案，科學應對無癥狀感染者帶來的感染風險，遏制可能形成新的疫情傳播。

二是加大篩查監(jiān)測。有針對性加大篩查力度，將檢測范圍擴大至已發(fā)現(xiàn)病例和無癥狀感染者的密切接觸者、重點地區(qū)和重點人群等。結合復工復產(chǎn)復學實際，加強對重點城市、重點人群、重點場所的監(jiān)測，最大程度發(fā)現(xiàn)隱患。做好疫情跨境輸入輸出防范，對所有入境人員進行核酸檢測。發(fā)現(xiàn)無癥狀感染者后，及時開展流行病學調(diào)查，查清來源，公開透明發(fā)布信息。由于部分無癥狀感染者始終無癥狀，實際防控工作中無法將發(fā)現(xiàn)和隔離無癥狀感染者作為主導措施。因此我們?nèi)詫⒗^續(xù)著重于及時發(fā)現(xiàn)隔離確診患者，并做好密切接觸者管理。我國經(jīng)驗表明，做好確診病例的及時發(fā)現(xiàn)和隔離，并適度采取減少人際接觸等措施，可以基本阻斷疫情傳播。

三是強化管理救治。一旦發(fā)現(xiàn)無癥狀感染者，要立即按“四早”要求，嚴格集中隔離和醫(yī)學管理，對密切接觸者也要實施隔離醫(yī)學觀察。隔離期間出現(xiàn)癥狀，立即轉(zhuǎn)運至定點醫(yī)療機構進行救治。

四是加強群防群控。堅持群專結合，加大防疫知識科普宣傳力度，指導公眾科學防護，廣泛開展培訓，提高基層疾控人員、醫(yī)務人員和社區(qū)工作人員等的防控能力和水平。從4月1日起在疫情通報中公布無癥狀感染者報告、轉(zhuǎn)歸和管理情況，及時回應社會關切。

公眾個人行為要注意哪些方面呢？

欒榮生：公眾要加強自我保護和健康文明意識，強化環(huán)境衛(wèi)生及個人衛(wèi)生防護，養(yǎng)成勤洗手、戴口罩、講究手衛(wèi)生、一米線、開窗通風、清潔消毒、分餐制、生病時減少去人員聚集場所和科學戴口罩等健康生活行為方式。

要廣泛開展愛國衛(wèi)生運動，本著既保護自己，也要保護他人健康的理念，將健康知識傳播到每個家庭和個人，形成良好衛(wèi)生習慣和文明健康、綠色環(huán)保的生活方式，提升心理健康水平和健康素養(yǎng)水平。

如個人核酸檢測陽性后不必恐慌，要主動配合醫(yī)療衛(wèi)生機構做好健康監(jiān)測和隔離醫(yī)學觀察，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀后及時報告，接受醫(yī)療機構規(guī)范診治。