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夏季是消化道傳染病的高發(fā)季，

萬一拉肚子，

怎樣判斷是新冠病毒引起的，

還是普通消化道傳染病？

日前，我國有些地方出現(xiàn)洪澇災(zāi)害，

洪澇災(zāi)害后易增加疾病傳播，

如果發(fā)生洪澇，

我們?nèi)绾伪Ｗo(hù)自己和家人的健康呢？

四川省衛(wèi)生健康委員會聯(lián)合封面新聞、四川大學(xué)華西醫(yī)院，推出“一周醫(yī)講 安有話說”欄目，通過年輕態(tài)、個性化的方式，為公眾進(jìn)行醫(yī)療科普、辟謠服務(wù)。在今天推出的第十一期欄目中，四川大學(xué)華西醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任梁宗安教授將分享關(guān)于“夏季消化道傳染病與新冠肺炎”相關(guān)的知識點。

01

腹瀉會是新冠肺炎嗎？

極少部分可能是

梁宗安說，新冠病毒主要損害呼吸系統(tǒng)，大部分患者以肺部損害表現(xiàn)最為嚴(yán)重，但極少部分新冠肺炎患者可以出現(xiàn)非特異性的消化道癥狀，如腹瀉，腹脹等，甚至?xí)�單獨表現(xiàn)為消化道癥狀。如果有腹瀉的癥狀，并存在新冠肺炎感染的風(fēng)險，就有必要去做新冠肺炎方面的篩查。

新冠肺炎感染的風(fēng)險有什么呢？梁宗安說，主要從以下三方面考慮。

首先，有無流行病學(xué)史。

一“聚集”：近2周內(nèi)是否與不明情況人員（指與家人、同住者等之外的人）有聚餐或聚會（8～10人以上）經(jīng)歷；

二“癥狀”：3天內(nèi)有無發(fā)熱，近3天內(nèi)是否有新出現(xiàn)的咳嗽 、咽痛、胸痛、呼吸困難等呼吸道癥狀和乏力等；

三“來自”：來自境外，近兩周內(nèi)是否有境外各國家的出行史或居住史，來自重點地區(qū)，近兩周內(nèi)是否有北京市、湖北省或國內(nèi)其他新冠重點地區(qū)的出行史或居住史，來自有可疑病例的社區(qū)或單位，近兩周內(nèi)生活或工作的地方（包括同一小區(qū)的單元、家庭、辦公室及學(xué)校同班等）是否存在2例及以上有發(fā)熱或呼吸道癥狀的病例；

四“接觸”：近兩周內(nèi)是否接觸過來自境外、北京市、湖北省或國內(nèi)其他新冠疫區(qū)的有發(fā)熱或呼吸道癥狀的患者。近兩周內(nèi)是否接觸過新型冠狀病毒感染的疑似、確診患者或無癥狀感染者。近兩周內(nèi)是否接觸過新型冠狀病毒感染者（確診患者或無癥狀感染者）的密切接觸者。近兩周內(nèi)是否接觸過有新型冠狀病毒感染者（確診患者或無癥狀感染者）報告社區(qū)（同一居住小區(qū)或村）的發(fā)熱或呼吸道癥狀的患者。

其次，有無臨床表現(xiàn)。

有無發(fā)熱、干咳等呼吸道癥狀以及乏力等；具有上述肺炎影像學(xué)特征；發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)正常或降低，或淋巴細(xì)胞計數(shù)正常或減少。

最后，有無確診實驗。

需根據(jù)核酸檢測、抗體檢測等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)來確定是否為確診病例。

02

突然拉肚子，

怎么判斷是新冠病毒引起的，

還是普通消化道傳染病？

看有無流行病學(xué)史

目前，我國進(jìn)入夏季，天氣炎熱，是消化道傳染病高發(fā)的季節(jié)。梁宗安提醒，突然拉肚子，若無新冠肺炎感染的風(fēng)險，就要考慮為普通消化道傳染病。

消化道傳染病是由水或食物污染導(dǎo)致的。若這些被污染的水和食物經(jīng)過口腔進(jìn)入消化道，并在腸道內(nèi)繁殖、分泌毒素，引起胃腸道組織結(jié)構(gòu)以及功能紊亂等系列損害，危害人體健康。一旦被傳染，患者可通過糞便向外排出病原體，將通過糞口途徑再次污染他人的傳染病，稱為消化道傳染病。消化道傳染病主要包括：細(xì)菌性痢疾、傷寒、副傷寒、霍亂、副霍亂、食物中毒、阿米巴痢疾、甲型病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎（小兒麻痹）等。

消化道傳染病的診斷原則：

首先，有無流行病學(xué)史：是否吃過生冷食物或不潔食物，比如食物放了很久后再吃；是否有相關(guān)病例或流行疫區(qū)暴露接觸史。

其次，有無特征性臨床表現(xiàn)：消化道傳染病除了腹瀉外，還具有其他相應(yīng)的特征，如菌痢患者會有膿血便、里急后重等癥狀，霍亂有大量米泔樣大便表現(xiàn)等。

需根據(jù)實驗室檢查結(jié)果綜合判斷，最終確診需要依賴病原學(xué)檢查。

03

夏季預(yù)防消化道傳染病，

需要注意什么？

講究個人衛(wèi)生

梁宗安說，夏季因氣溫高、濕度大，利于病菌繁殖，食物易變質(zhì)受污染，為消化道傳染病的高發(fā)季節(jié)。消化道傳染病突然發(fā)病，癥狀重，傳染性強(qiáng)，極大危害人類健康和生活。把好病從口入關(guān)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，阻斷糞口傳播途徑，做到“四要”和“四不要”是預(yù)防消化道傳染病的關(guān)鍵有效措施。

“四要”：飯前便后要洗手，個人衛(wèi)生要勤清潔、生吃瓜果蔬菜要清洗，要消除蒼蠅、蟑螂等害蟲；

“四不要”：不喝生水，不食用腐敗變質(zhì)的食物，不隨地大小便，不購買不衛(wèi)生食物。

04

洪澇可能增加疾病傳播，

如何守護(hù)健康？

丟棄與洪水接觸的所有食物

日前，中國多地進(jìn)入雨季，普降暴雨，有些地方出現(xiàn)洪澇等自然災(zāi)害。洪澇可能會增加傳染性疾病的傳播，例如傷寒，霍亂，瘧疾和黃熱病。如果發(fā)生洪澇，我們?nèi)绾伪Ｗo(hù)自己和家人的健康呢？梁宗安有幾點提示：

第一，了解所在社區(qū)的疏散路線和警告信號，并確定容易發(fā)生洪澇或山體滑坡的區(qū)域。

第二，將所有飲用水和準(zhǔn)備食物的水氯化或煮沸。確保飲用水安全是洪澇后最重要的預(yù)防措施，以減少暴發(fā)腸道傳染性疾病的風(fēng)險。

第三，推廣良好衛(wèi)生習(xí)慣和安全食物制備方法 。請勿使用洪水洗碗，洗漱和準(zhǔn)備食物。如果接觸過洪水，請務(wù)必用肥皂和水洗手。

第四，避免步行或開車經(jīng)過水災(zāi)或有積水的地區(qū) 。即使最少量的水也可能帶來重大危險。我們也不知道電線是否掉入水中或是否存在有害化學(xué)物質(zhì)。在洪澇期間，汽車和人也很容易被沖走。

第五，丟棄與洪水接觸的所有食物 。如果食物接觸過任何洪水，那就不再安全，也會增加了傳染性疾病的風(fēng)險。

第六，如果房屋與洪水接觸，請安全清潔 。扔掉無法用漂白劑洗滌和清潔的物品，例如枕頭和床墊。用肥皂和水以及漂白劑清潔所有墻壁，地板和其他表面。

第七，預(yù)防蚊蟲 。如果房屋位于積水或死水的地方，請使用驅(qū)蚊劑并按照標(biāo)簽上的說明將其涂在衣服或皮膚上。睡覺時也穿長袖上衣和長褲，使用蚊帳。