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近日，綿陽四0四醫(yī)院腎臟內(nèi)科聯(lián)合介入中心成功開展腎動(dòng)脈支架植入術(shù)，為一名心臟換瓣患者的腎動(dòng)脈狹窄打通術(shù)前最后1cm，成功減小患者后續(xù)手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)。

患者王大姐因風(fēng)濕性心臟瓣膜病準(zhǔn)備在綿陽四0四醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療，在術(shù)前檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)王大姐還患有高血壓、腎功能異常及冠狀動(dòng)脈多支狹窄等疾病，并且腎功能指標(biāo)在短期內(nèi)迅速升高。

腎臟內(nèi)科會(huì)診后讓王大姐做進(jìn)一步的CTA檢查，結(jié)果顯示為：右腎縮小，起始段重度狹窄；左腎動(dòng)脈起始段中度狹窄。

“從影像上看，患者的右腎幾乎無顯影，目前單純依靠左腎做功。患者急需挽救左側(cè)腎臟供血，否則可能導(dǎo)致雙腎缺血萎縮，最終走向終末期腎病階段。”腎臟內(nèi)科副主任醫(yī)師胡詩德還告訴我們，為該患者開通腎動(dòng)脈對患者高血壓、腎功能恢復(fù)也會(huì)有較大的幫助，減少了在心臟換瓣手術(shù)中及患者自身腎臟衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。

右腎幾乎無顯影

在腎臟內(nèi)科與介入中心充分討論后，決定為王大姐在數(shù)字減影血管造影(DSA)下實(shí)施左腎動(dòng)脈支架置入術(shù)，不到30分鐘在右腎動(dòng)脈支架順利置入。術(shù)后密切監(jiān)測腎功指標(biāo)，兩日內(nèi)，王大姐血肌酐水平由術(shù)前261umol/L下降至165umol/L，腎功恢復(fù)明顯。

術(shù)前血管堵塞                                                                                          術(shù)后恢復(fù)供血

據(jù)胡詩德介紹，腎動(dòng)脈狹窄（RAS）是由多種病因引起的一種腎血管疾病，是繼發(fā)性高血壓和腎功能不全的重要原因之一，臨床上主要表現(xiàn)為腎血管性高血壓和缺血性腎病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，RAS的患病率在高血壓人群約占1%~3%，而在繼發(fā)性高血壓人群可達(dá)20%。

目前，綿陽四0四醫(yī)院腎臟內(nèi)科在腎動(dòng)脈狹窄的診斷及治療方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

已成熟開展彩超/DSA下自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄/閉塞球囊擴(kuò)張術(shù)、人工血管動(dòng)靜脈內(nèi)瘺腔內(nèi)治療、PTA/雜交手術(shù)治療動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血栓形成、中心靜脈閉塞再開通（球囊擴(kuò)張、支架置入術(shù)）、DSA下帶滌綸套中心靜脈導(dǎo)管置入（置換）術(shù)等介入治療技術(shù)。秉承科學(xué)解讀、合理治療原則，為腎臟疾病患者帶來最為安全、有效的治療方式。