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社會保障是人民群眾的安全網(wǎng)，具有實現(xiàn)社會公平正義、促進社會經(jīng)濟協(xié)調(diào)發(fā)展的重要功能。隨著我國經(jīng)濟社會發(fā)展，綜合國力明顯增強，黨和國家高度重視社會保障發(fā)展，社會保障體系建設(shè)取得顯著成就。黨的十九屆四中全會提出了完善覆蓋全民的社會保障體系的要求。當前，急需從我國實際出發(fā)，明確社會保障體系建設(shè)的目標與方向，探索進一步完善社會保障體系的基本途徑。

社會保障體系建設(shè)取得重要成就

經(jīng)過多年持續(xù)改革發(fā)展，我國社會保障事業(yè)取得了顯著成效，社會保障制度體系基本形成，覆蓋面不斷擴大，保障水平不斷提高，為保障城鄉(xiāng)居民基本生活、推進經(jīng)濟社會發(fā)展發(fā)揮了巨大作用。

社會保障制度體系基本形成。黨的十八大以來，社會保障制度建設(shè)取得突破性進展，國家著手全面建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老、醫(yī)療保險制度，推進機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革，積極開展長期護理保險制度試點。經(jīng)過不懈努力，我國實現(xiàn)了從單位保障到社會保障，從企業(yè)單方責(zé)任到國家、單位和個人三方共擔(dān)責(zé)任的重大轉(zhuǎn)變，建成以社會保險、社會救助、社會福利為基礎(chǔ)，以基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、最低生活保障為重點，以慈善事業(yè)、商業(yè)保險為補充的覆蓋全民的社會保障制度體系。

社會保障覆蓋面持續(xù)擴展。20世紀90年代后期，國家建立與市場經(jīng)濟體制相適應(yīng)的社會保險制度，逐步將非公有制經(jīng)濟部門的工薪勞動者納入職工社會保險制度的保障范圍。進入21世紀之后，國家逐步為農(nóng)民建立基本醫(yī)療保險、基本養(yǎng)老金、最低生活保障、醫(yī)療救助、危舊房改造等制度。黨的十八大以來，我國加快推進建設(shè)統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度，使得社會保障對象從工薪勞動者擴展到全體國民。

社會保障項目不斷增加。在社會救助方面，建立了最低生活保障制度和醫(yī)療救助、教育救助等專項救助制度，完善了災(zāi)害救助制度和特困人員救助制度，形成了一套新型社會救助制度體系。在社會保險方面，逐步把農(nóng)民工納入失業(yè)保險的保障范圍，把農(nóng)民的生育醫(yī)療費用納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，近年來若干地區(qū)又在探索長期護理保險制度。在社會福利方面，普遍實施九年制義務(wù)教育、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)制度，以及多項老年優(yōu)惠補貼政策、殘疾人生活與護理補貼和重度殘疾人托養(yǎng)制度。

社會保障待遇水平不斷提高。隨著社會保障體系不斷完善、各級財政投入不斷增加，各類社會保險待遇水平不斷提高。企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金連年上調(diào)，工傷保險、生育保險待遇不斷提高。國家投入社會救助的財力不斷增長，低保標準逐年提高。社會保障待遇水平的穩(wěn)步提高，保障了廣大職工和城鄉(xiāng)居民的基本生活，讓人民群眾共享了經(jīng)濟社會發(fā)展的成果。

明確社會保障體系建設(shè)的目標與方向

社會保障承擔(dān)著滿足人民美好生活需要的重大職責(zé)。我國社會保障改革與發(fā)展的最終目標，是要建成覆蓋全民的高質(zhì)量的中國特色社會保障體系。為此，需要從我國實際出發(fā)，進一步明確社會保障體系建設(shè)的基本方向。

堅持以人民為中心的發(fā)展思想。社會保障是中國特色社會主義制度的重要構(gòu)成部分，是國家治理現(xiàn)代化的重要政策工具。堅持和完善中國特色社會主義制度，推進國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化，其出發(fā)點和落腳點都是保障人民根本權(quán)益，滿足人民日益增長的美好生活需要。完善覆蓋全民的社會保障體系，必須堅持以人民為中心的發(fā)展思想。堅持以人民為中心的發(fā)展思想，就要確保全體人民社會保障基本權(quán)利的實現(xiàn)。當務(wù)之急，要努力實現(xiàn)社會保障全覆蓋，通過加大政策激勵和引導(dǎo)，重點解決小微企業(yè)和個體勞動者參保問題和流動就業(yè)農(nóng)民工參保問題，促進尚未參加社會保障的農(nóng)民工、靈活就業(yè)人員、城鄉(xiāng)居民依法參保，最終使所有人納入社會保障的安全網(wǎng)之內(nèi)。

推進城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展。目前我國社會保障體系總體上仍呈現(xiàn)城鄉(xiāng)二元分割格局，社會保障城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡問題突出。社會保障城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展正是基于城鄉(xiāng)發(fā)展差距的現(xiàn)實所提出的。在新時代，在全國范圍內(nèi)加快推進社會保障城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展，就要基于社會經(jīng)濟發(fā)展內(nèi)在需要，通過制度調(diào)整和體制改革，逐步消除制約社會保障城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展的制度性和體制性障礙，打破社會保障城鄉(xiāng)分割的壁壘，改變長期形成的社會保障城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，對城鄉(xiāng)社會保障基本制度、管理體制、運行機制進行統(tǒng)一籌劃，不斷縮小城鄉(xiāng)社會保障發(fā)展差距，逐步實現(xiàn)社會保障城鄉(xiāng)一體化發(fā)展，以最大限度地保證城鄉(xiāng)居民社會保障基本權(quán)利得以公平實現(xiàn)。

強化互助共濟功能。社會主義制度是我國的根本制度，其本質(zhì)是共同富裕。我國社會保障體系建設(shè)，始終應(yīng)以維護社會公平、實現(xiàn)社會互助共濟為基本取向。在推進社會保障體系建設(shè)的過程中，要強化社會保障的互助共濟功能，通過社會救助、社會保險、社會福利等方面的制度優(yōu)化，對弱勢群體予以特別保障。要改革完善不合理的社會保障制度，有效調(diào)整不同地區(qū)、不同群體之間利益結(jié)構(gòu)，及時化解社會經(jīng)濟發(fā)展不平衡帶來的社會矛盾和沖突，實現(xiàn)社會經(jīng)濟協(xié)調(diào)發(fā)展，增強發(fā)展動力，增進人民團結(jié)，讓城鄉(xiāng)全體社會成員共享改革發(fā)展成果，最終實現(xiàn)共同富裕。

體現(xiàn)權(quán)利和責(zé)任對應(yīng)。加強社會保障體系建設(shè)，既要確保底線公平，又要強調(diào)權(quán)利與責(zé)任的對應(yīng)，重視個人當期繳費與將來待遇之間的對應(yīng)關(guān)系，激勵參保人員多繳多得。當然，權(quán)利和責(zé)任相對應(yīng)，不等于權(quán)利和責(zé)任完全對等。繳費的多少并不能完全決定待遇的高低。尤其是國家在對孤寡病殘人員、城鄉(xiāng)貧困人口、受自然災(zāi)害影響生活困難群體等實施社會救助時，并不以受助者繳費的多少為前提。社會保障體系建設(shè)受到社會經(jīng)濟發(fā)展條件的內(nèi)在制約，必須考慮我國實際發(fā)展情況，要在保證全體國民社會保障基本權(quán)利平等、強化社會保障互助共濟功能的基礎(chǔ)上，體現(xiàn)權(quán)利和責(zé)任的對應(yīng)，從而促使城鄉(xiāng)社會保障體系持續(xù)均衡發(fā)展，全面提升社會保障水平。

加強社會保障體系建設(shè)的重點問題

要滿足人民不斷增長的美好生活需要，社會保障體系建設(shè)任重道遠。要按照兜底線、織密網(wǎng)、建機制的要求，全面建成覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權(quán)責(zé)清晰、保障適度、可持續(xù)的多層次社會保障體系，切實保障人民群眾社會保障基本權(quán)益的實現(xiàn)。

盡快實現(xiàn)養(yǎng)老保險全國統(tǒng)籌。目前，我國開始實施職工基本養(yǎng)老保險基金中央調(diào)劑制度，該制度旨在從各省份養(yǎng)老保險基金中按照一定的辦法籌集資金，建立中央調(diào)劑基金，再按照一定的辦法全部撥付地方，實現(xiàn)基金在地區(qū)之間的調(diào)劑。今后，職工養(yǎng)老保險要在完善省級統(tǒng)籌、實施基金中央調(diào)劑制度的基礎(chǔ)上，加快實現(xiàn)養(yǎng)老保險全國統(tǒng)籌。合理劃分中央和地方籌資與支付責(zé)任，統(tǒng)籌基金的使用和管理，增強基金的互濟性和抗風(fēng)險能力。城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險實行基金省級統(tǒng)一管理，化解基金管理分散化的風(fēng)險。

加快推進養(yǎng)老保障制度建設(shè)。以全面推進養(yǎng)老保障制度改革為契機，適當降低第一層次基本養(yǎng)老保險繳費比重，促進第二層次企業(yè)年金/職業(yè)年金發(fā)展，并加快建立和發(fā)展第三層次個人自愿性儲蓄，形成結(jié)構(gòu)比較合理的多層次養(yǎng)老保障體系。當前，尤其要注重補短板，加大對企業(yè)年金優(yōu)惠政策扶持力度，進一步提高企業(yè)繳費的免稅限額，促使更多的企業(yè)和社會組織建立企業(yè)年金。與此同時，要從促進多層次養(yǎng)老保障體系建設(shè)的戰(zhàn)略高度，大力推動第三層次養(yǎng)老保障制度的建立。

健全和完善醫(yī)療保障體系。要進一步加大對醫(yī)療保障體系的支持力度，適度提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障水平，以切實滿足城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障需求。提升醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次，先以縣、市為單位進行統(tǒng)籌，逐步實現(xiàn)全省、全國的統(tǒng)籌管理。推進醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地結(jié)算，實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算，并以退休人員住院費用直接結(jié)算為重點研究跨省異地就醫(yī)結(jié)算辦法，最終使全體國民在全國范圍內(nèi)自由流動時能夠方便快捷地享有基本醫(yī)療保障。完善醫(yī)療保險管理運行機制。我國亟待進行醫(yī)療保險管理運行機制的改革創(chuàng)新，以改革創(chuàng)新醫(yī)保管理為突破口，推進醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動的整體改革。

加快完善各項社會救助制度。進一步完善社會救助制度體系，科學(xué)確定救助標準，拓展專項救助覆蓋范圍，做好政策的有效銜接，特別要加強基本生活保障與專項救助的銜接。強化流程規(guī)范和收入核查，加快推動建立跨部門、互聯(lián)互通、及時共享的信息核對平臺。落實政府責(zé)任，繼續(xù)加大中央財政資金投入，建立資金投入的自然增長機制。進一步加強部門之間統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，完善基層“一門式”受理平臺建設(shè)。研究制定社會力量參與社會救助的具體措施，融合多方面的救助資源，拓寬救助渠道，調(diào)整落實稅收優(yōu)惠政策，激發(fā)社會力量參與社會救助的積極性。啟動社會救助法立法研究，推進立法進程，為社會救助事業(yè)改革發(fā)展提供更為有力的法律支撐。

加強社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。我國養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)急需進一步加強頂層設(shè)計，做好統(tǒng)籌規(guī)劃。要統(tǒng)籌發(fā)展居家、社區(qū)和機構(gòu)養(yǎng)老，促進居家、社區(qū)和機構(gòu)養(yǎng)老全面協(xié)調(diào)發(fā)展。要統(tǒng)籌城鄉(xiāng)和區(qū)域發(fā)展，有效提升農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展水平。要統(tǒng)籌發(fā)展低、中、高端養(yǎng)老服務(wù)，尤其要加強對困難老年群體養(yǎng)老服務(wù)的保障。要統(tǒng)籌不同部門的政策規(guī)劃，進一步完善政策體系，形成政策合力，推動養(yǎng)老服務(wù)業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。要加快建立長期護理保險制度，完善經(jīng)濟困難的失能、半失能老年人養(yǎng)老護理服務(wù)補貼制度，健全養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的保障機制。充分調(diào)動家庭養(yǎng)老服務(wù)資源，提升家庭成員照料老人的能力和積極性。加強養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)，加大對養(yǎng)老護理專業(yè)人才和管理人才的教育培訓(xùn)力度，全面提升養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化水平。