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分級診療
classificated treatment
她的“心”聲:我也想像他們一樣快樂奔跑
【引言】
等等我!姐姐!”
“哈哈哈,你也太慢啦!”
遠處的田野上,一對小姐弟正在你追我趕。童年無忌的嬉笑打鬧聲,正肆意揮灑在這美好的春光里。
當看到這一幕,有一雙稚嫩的眼光中充滿了無限的羨慕。那是獨自坐著的小女孩,她的名字叫小英(化名),今年10歲,看上去比同齡孩子要內(nèi)向文靜得多,她總是看著大家玩,誰也不知道她在想什么。
那一年,小英呱呱墜地了
小英的降生,本是一件高興的事情,但剛出生醫(yī)生就診斷出小英患有先天性心臟病——三尖瓣下移畸形,這是一種罕見的先天性心臟畸形,每20萬個嬰兒中有1-5個患有這種疾病,占所有先天性心臟病不到1%。
小英的父母聽到這個消息猶如五雷轟頂,可由于手術(shù)費用高、風(fēng)險大、難度大,選擇手術(shù)很可能人財兩空,因此,小英父母不得不選擇暫緩治療。
那些年,沉默內(nèi)向的童年
因為先天性心臟病,小英和身邊的孩子不太一樣,在她還是嬰兒時,呼吸總是顯得很急促,吃奶時吸幾口就停一下,感覺很累,甚至滿頭大汗。啼哭時偶爾還會聲音嘶啞。成長過程中,她的身高、體重似乎也總比同齡孩子落后一點兒。
過去的十年里,小英一直都不能像正常小朋友一樣追逐、奔跑,由于個子偏小在同齡人中也顯得十分特別,因而她變得越發(fā)內(nèi)向,不愛與人溝通。小英父母對此十分揪心,但迫于現(xiàn)實的壓力也無能為力。
究竟誰能聽見她的“心聲”,改變她的命運?
這一年,他們“聽”見了
好在,希望仍會不期而遇。
今年5月,綿陽四0四醫(yī)院紅十字會“天使之旅”先心病篩查活動走進內(nèi)江市,聽說在家門口就有先心病患兒篩查救助活動時,小英媽媽激動萬分,她立即帶上小英早早來到篩查現(xiàn)場等待檢查。檢查后發(fā)現(xiàn),小英的三尖瓣下移畸形需要盡快做手術(shù),而她剛好滿足救助條件,可以到綿陽四0四醫(yī)院接受治療。
剛到綿陽四0四醫(yī)院,心臟大血管外科醫(yī)護人員的熱情歡迎讓內(nèi)向的小英立即變得畏畏縮縮起來。住院檢查期間,為了消除她的恐懼,醫(yī)護人員精心為她準備了禮物,還常常講故事安撫她,漸漸地她被大家的熱情感染,逐漸變得開朗勇敢起來。
這一天,重獲“心”希望
6月17日,綿陽四0四醫(yī)院心臟大血管外科、麻醉科、超聲醫(yī)學(xué)科等科室組成的MDT團隊為小英進行了難度系數(shù)較高的“三尖瓣下移畸形矯治術(shù)”,經(jīng)歷5個小時手術(shù)圓滿完成。
術(shù)后,科室的護士姐姐們還精心為她準備了營養(yǎng)餐,在大家的精心關(guān)照下,小英恢復(fù)得很好,很快就迎來了出院的日子。
出院時,小英的父親激動地向醫(yī)護人員說:“我是真的很愧疚。要不是當年我給不起醫(yī)藥費,哪里會讓我家女娃子遭這么多罪!”他抹了抹眼淚繼續(xù)說道:“真的是沒想到,現(xiàn)在一分錢沒花在四0四醫(yī)院就治好了我女兒。各位真的是女兒的恩人!是我們一家人的恩人!”
綿陽四0四醫(yī)院心臟大血管外科主任熊偉說:“小英出院后,我們會對她進行定期回訪。現(xiàn)在,小英的病治好了,希望她能趕快修復(fù)自己的內(nèi)心,跟其他小朋友愉快地奔跑、追逐、玩耍。讓一個孩子度過她應(yīng)該擁有的美好童年,這正是我們的責(zé)任與堅持所在。”
1.什么是三尖瓣下移畸形?
指三尖瓣后瓣和隔瓣發(fā)育不良,生長低于正常位置,從而導(dǎo)致部分心室組織變?yōu)樾姆拷M織,同時合并房化右心室和三尖瓣中大量反流。若三尖瓣下移畸形較輕,出現(xiàn)少量反流或少中量反流,可以繼續(xù)觀察,但若出現(xiàn)大量反流或中大量反流,則需手術(shù)矯治。
2.三尖瓣下移畸形發(fā)生的原因
胚胎環(huán)境:如母親子宮內(nèi)的病毒感染、母親的羊膜病變、母親的營養(yǎng)不良、母親的糖尿病、母親的精神狀態(tài)差以及一些外部因素,如計算機輻射、輻射和對細胞有毒藥物,可能是妊娠早期三尖瓣下移畸形的誘發(fā)因素。
遺傳:家族史中,若存在兄弟姊妹或父母子女同時患有三尖瓣下移畸形,并有多個染色體發(fā)生異常獲得遺傳病,又伴有心臟血管畸形的情況。這些都表明,三尖瓣下移畸形在本家族中有遺傳因素存在。
早產(chǎn):早產(chǎn)和出生時體重過輕的嬰兒特別容易患三尖瓣下移畸形。早產(chǎn)也是嬰兒三尖瓣下移畸形的重要原因。
高原環(huán)境:據(jù)調(diào)查,青藏高原三尖瓣下移畸形的發(fā)生率遠高于平原地區(qū)。重要原因之一是高原空氣稀薄,含氧壓力過低。
其他:臨床發(fā)現(xiàn),35歲以上的老年婦女患三尖瓣下移畸形法樂四聯(lián)癥和唐氏綜合征的風(fēng)險較大。