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2017版"患者安全目標(biāo)"解析

日前，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)發(fā)布最新版“患者安全目標(biāo)（2017版）”，此次發(fā)布的目標(biāo)較前更加簡(jiǎn)化，涵蓋內(nèi)容更全面，并提出了兩個(gè)新的患者安全指標(biāo)。

“患者安全目標(biāo)”是倡導(dǎo)和推動(dòng)患者安全活動(dòng)最有效的方式之一，是絕大多數(shù)國(guó)家的通行做法。在我國(guó)，自2006年起，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)連續(xù)發(fā)布“患者安全目標(biāo)”。2017版“患者安全目標(biāo)”是在歷年的基礎(chǔ)上，結(jié)合當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理工作實(shí)際設(shè)立的，更具操作性。

一、中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)患者安全目標(biāo)(2017版) 

• 目標(biāo)一  正確識(shí)別患者身份
• 目標(biāo)二  強(qiáng)化手術(shù)安全核查
• 目標(biāo)三  確保用藥安全
• 目標(biāo)四  減少醫(yī)院相關(guān)性感染
• 目標(biāo)五  落實(shí)臨床“危急值”管理制度
• 目標(biāo)六  加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員有效溝通
• 目標(biāo)七  防范與減少意外傷害
• 目標(biāo)八  鼓勵(lì)患者參與患者安全
• 目標(biāo)九  主動(dòng)報(bào)告患者安全事件
• 目標(biāo)十  加強(qiáng)醫(yī)學(xué)裝備及信息系統(tǒng)安全管理

本次發(fā)布的安全目標(biāo)與之前一版相比，增加了“鼓勵(lì)患者參與患者安全”和“加強(qiáng)醫(yī)學(xué)裝備及信息系統(tǒng)安全管理”兩個(gè)條目。

（一）患者參與能提高護(hù)理安全

近幾年，越來(lái)越多的研究證明：患者的參與能提高護(hù)理安全。但是，影響患者參與度的因素較多，如患者的就診體驗(yàn)（體驗(yàn)不局限于醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)院），并且由于患者情況多樣無(wú)法確�；颊叩膮⑴c度一致。因而，為了更好地提高患者滿(mǎn)意度，改善其結(jié)局，應(yīng)將提高患者參與度作為目前臨床實(shí)踐的重點(diǎn)。

 2009-2010年間，美國(guó)健康研究和質(zhì)量機(jī)構(gòu)根據(jù)文獻(xiàn)回顧制定了患者和家屬參與的指南。其中指出，為了提高患者參與治療護(hù)理的積極性，首先應(yīng)鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員與患者之間公開(kāi)坦誠(chéng)的溝通和交流。讓患者積極參加查房，給患者和家屬與醫(yī)護(hù)人員溝通的機(jī)會(huì)。其次，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的教育也非常重要。通過(guò)入院后全程健康教育，讓患者和家屬有學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，讓他們逐步學(xué)會(huì)自我管理。對(duì)于管理者來(lái)說(shuō)，為了提高護(hù)士對(duì)患者和家屬參與的意識(shí)，管理者應(yīng)從醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)教育開(kāi)始，通過(guò)系列頻繁的培訓(xùn)加強(qiáng)護(hù)士的意識(shí)。護(hù)理管理者應(yīng)該把患者的參與作為護(hù)理優(yōu)先考慮事項(xiàng)。

此外，在推廣患者參與的過(guò)程中，離不開(kāi)醫(yī)院和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的支持，可以把匯報(bào)患者參與度成果作為常規(guī)，比如在年終總結(jié)時(shí)探討如何通過(guò)患者的參與來(lái)提高他們的滿(mǎn)意度，提升護(hù)理質(zhì)量，改善患者的結(jié)局，保障患者安全。

（二）重視醫(yī)學(xué)裝備及信息系統(tǒng)安全 

隨著醫(yī)學(xué)水平和技術(shù)水平的不斷發(fā)展，與臨床醫(yī)療護(hù)理工作密切相關(guān)的醫(yī)學(xué)裝備品種也越來(lái)越多，功能越來(lái)越復(fù)雜。根據(jù)醫(yī)學(xué)裝備在臨床的用途及與患者相互作用的關(guān)系，依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)程度由高至低，大致可將醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)學(xué)裝備分為如下7類(lèi)：

• 生命支持類(lèi)設(shè)備：呼吸機(jī)、心肺復(fù)蘇機(jī)等；
•  治療類(lèi)設(shè)備：電刀、輸液泵等；
•  監(jiān)護(hù)類(lèi)設(shè)備：多功能監(jiān)護(hù)儀、麻醉監(jiān)護(hù)儀等；
•  診斷類(lèi)設(shè)備：心電圖機(jī)、超聲診斷儀等；
• 與患者直接接觸設(shè)備：X光機(jī)、CT、MRI等；
• 與患者無(wú)接觸設(shè)備：紫外線(xiàn)燈、無(wú)影燈等；
• 與患者診療無(wú)直接關(guān)系設(shè)備：空調(diào)、計(jì)算機(jī)等。  

近幾年我國(guó)的醫(yī)療信息化可以說(shuō)正在飛速發(fā)展。醫(yī)院信息系統(tǒng)、全面預(yù)約掛號(hào)、電子病歷等均為醫(yī)療護(hù)理工作和患者就醫(yī)帶來(lái)了便利，但同時(shí)也對(duì)信息安全提出了更高的要求。根據(jù)《衛(wèi)生行業(yè)信息安全等級(jí)保護(hù)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，醫(yī)院的核心業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)（如HIS系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)等），按照《信息安全技術(shù)信息系統(tǒng)安全等級(jí)保護(hù)定級(jí)指南》，應(yīng)定為三級(jí)安全等級(jí)保護(hù)。不管是醫(yī)院層面還是醫(yī)護(hù)人員這些實(shí)際使用人員，都應(yīng)重視對(duì)患者信息的保護(hù)，提前分析風(fēng)險(xiǎn)，做好針對(duì)性預(yù)防措施和緊急預(yù)案，避免發(fā)生由于疏忽出現(xiàn)黑客、違規(guī)、負(fù)面宣傳和泄露患者隱私的風(fēng)險(xiǎn)。

                                                                                                                                                    轉(zhuǎn)載：中國(guó)護(hù)理管理