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健康講堂
Health Lecture
怎樣將疼痛描述清楚?
人在生病時(shí),疼痛是最直接、最真切的感受。我國(guó)慢性疼痛發(fā)生率高達(dá)35%~40%,當(dāng)疼痛找上門,向醫(yī)生求助是最有效的方式之一。
但人體有千百種疼,有的像刀割,有的像針刺;有的有發(fā)作規(guī)律,有的毫無(wú)蹤跡可尋……怎樣在短暫的面診時(shí)間里,將疼痛向醫(yī)生描述清楚呢?
一、描述疼痛的六個(gè)關(guān)鍵詞
就診前,對(duì)自己的疼痛有一定的了解,能幫助你和醫(yī)生更好地溝通。
關(guān)鍵詞一:哪里痛
即疼痛的部位,需要弄清幾個(gè)問(wèn)題:
1.哪里感到疼痛?
2.哪里疼痛最明顯?
3.是否伴有其他部位的疼痛?
4.疼痛部位是否游移不定?
比如肚子疼,要說(shuō)清楚肚子的上下左右具體哪個(gè)地方疼,或者直接指給醫(yī)生看。需要注意的是,有些疼痛具有牽連性,如心梗發(fā)作時(shí),除了胸痛外,腋下、左肩及頸部也常出現(xiàn)不適。
關(guān)鍵詞二:怎么痛
即疼痛的性質(zhì)。可以用打比方的方式來(lái)描述,如針刺樣、刀割樣、電擊樣、灼燒樣、緊縮感、酸脹感、跳痛、悶痛等。
關(guān)鍵詞三:有多痛
即疼痛的程度。常用數(shù)字評(píng)分法將疼痛分為0~10級(jí),一般以是否影響睡眠來(lái)區(qū)分。
輕度(0~3級(jí)):雖有疼痛但可以忍受,能正常生活,睡眠不受干擾。
中度(4~6級(jí)):疼痛明顯,不能忍受,入眠淺,易醒,需服用止痛劑。
重度(7~10級(jí)):疼痛劇烈,不能忍受,睡眠受到嚴(yán)重干擾,可伴有失眠。
關(guān)鍵詞四:何時(shí)痛
即疼痛的發(fā)作規(guī)律。可用以下幾個(gè)問(wèn)題的答案描述:
1.是持續(xù)痛、陣發(fā)痛還是間歇痛?
2.如果是間歇痛,多長(zhǎng)時(shí)間發(fā)作一次?
3.一天中什么時(shí)候痛感最強(qiáng)?
比如,白天痛/夜間痛,空腹時(shí)痛/進(jìn)餐后痛,活動(dòng)痛/靜息痛,喜按/拒按,喜冷/喜熱等,這些都有助醫(yī)生判斷病情。
關(guān)鍵詞五:痛多久
即疼痛的時(shí)長(zhǎng)。需要明確兩個(gè)時(shí)間點(diǎn):
1.第一次出現(xiàn)這種疼痛是在什么時(shí)候?
2.本次疼痛發(fā)作持續(xù)了多久?
疼痛可根據(jù)持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短,分為急性疼痛和慢性疼痛。
關(guān)鍵詞六:“附加痛”
即疼痛的伴隨癥狀。疼痛發(fā)作時(shí),是否伴有麻木、局部腫脹、發(fā)熱、無(wú)力等不適。比如疼痛合并麻木,往往提示神經(jīng)壓迫的可能。
二、醫(yī)生想告訴你的止痛建議
1.找出痛因
無(wú)論何時(shí),當(dāng)你感到疼痛時(shí),確定病因都應(yīng)是第一步。應(yīng)該及時(shí)求助疼痛科、康復(fù)科或其他相關(guān)科室,而不是盲目服用止痛藥,以免掩蓋原發(fā)病。
2.服止痛藥
對(duì)于已經(jīng)明確原因的疼痛,可以適當(dāng)使用止痛藥物。
第一梯隊(duì)止痛藥對(duì)大多數(shù)的輕度疼痛,如頭痛、關(guān)節(jié)痛、牙痛、痛經(jīng)等都能有效緩解。其中,兒童可選用含布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚成分的止痛藥,盡量避免使用其他類別。
需要注意的是,使用止痛藥3~5天后,若癥狀不能緩解甚至加重,應(yīng)及時(shí)就診。兒童最好在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥,處方止痛藥使用方法應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
3.物理止痛
包括冷敷、熱敷、電療、按摩等,其中冷敷、熱敷便捷易操作,普通人在家就能做。
4.避免勞損
在各類疼痛中,由于關(guān)節(jié)損傷出現(xiàn)的疼痛最為常見(jiàn),這類人可以注意以下細(xì)節(jié):
(1)膝關(guān)節(jié)及肩痛的人,注意減負(fù),買菜時(shí)用購(gòu)物車替代購(gòu)物袋,避免提重物等;
(2)注意關(guān)節(jié)保暖,減少吹風(fēng),不要坐在空調(diào)風(fēng)口前,冬天披個(gè)披肩等;
(3)保持良好姿勢(shì),如在操作電腦時(shí),避免聳肩,讓小腿與大腿之間的夾角不小于90度;
(4)腰痛患者要避免久坐,每30~40分鐘起來(lái)活動(dòng)一下,哪怕接杯水也可以。
5.康復(fù)訓(xùn)練
很多疼痛是不良生活習(xí)慣造成的,需配合各種運(yùn)動(dòng)和肌肉拉伸。通過(guò)平衡肌肉力量,來(lái)緩解相應(yīng)的關(guān)節(jié)壓力。如膝關(guān)節(jié)不好的人,醫(yī)生常會(huì)建議加強(qiáng)股四頭肌的力量。
6.情緒管理
慢性疼痛患者,要及時(shí)找到情緒的發(fā)泄口,聽(tīng)音樂(lè)、看書(shū)、做瑜伽等都是不錯(cuò)的選擇。