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醫(yī)保之窗
Medicare window
綿府辦函（2016）152號-關于印發(fā)綿陽市整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作方案的通知
綿陽市整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作方案
為完善我市基本醫(yī)療保險體系，建立統一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，根據《四川省人民政府關于印發(fā)四川省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點方案的通知》（川府發(fā)〔2016〕32 號）、《四川省人民政府關于做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合工作的實施意見》（川府發(fā)〔2016〕61 號）和《四川省人民政府辦公廳關于印發(fā)四川省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 2016 年重點工作任務的通知》（川辦發(fā)〔2016〕49 號）要求，結合綿陽實際，制定本方案。
一、目標任務
在 2017 年 6 月底前，出臺《綿陽市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》，2017 年 9 月 1 日起正式實施。
二、基本原則
（一）市縣同步。市、縣市區(qū)（園區(qū)）同步在規(guī)定時間內完成整合任務。
（二）整體移交。將新農合職能、機構、編制、人員、清理后的基金、資產等移交人社部門。
（三）分步實施。先整合職能、機構、編制、人員，再出臺制度、整合信息系統，最后整合基金，積極穩(wěn)妥、規(guī)范有序地做好整合工作。
（四）平穩(wěn)過渡。妥善處理好體制、制度并軌期間有關問題，做好工作銜接，確保城鄉(xiāng)居民參保繳費和就醫(yī)報銷不受影響。
（五）強化監(jiān)督。嚴格基金管理，落實工作責任，確保基金安全。
（六）市級統籌。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實行統一參保覆蓋范圍、統一籌資政策、統一保障待遇、統一醫(yī)保目錄、統一定點管理、統一基金管理的市級統籌模式。
三、工作任務
（一）召開工作啟動會議。召開全市整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作啟動會，明確工作職責和任務要求。（責任單位：市政府辦公室、市人力資源社會保障局）
（二）整合職能職責、機構、人員。在 2017 年 2 月底前，將新農合職能劃入人社部門，各縣區(qū)成立醫(yī)療保險管理局，核定編制，原專職從事城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的人員、新農合中心的人員劃入醫(yī)保局，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）新農合專職人員劃入鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）就業(yè)和社會保障服務中心。（責任單位：各縣市區(qū)政府、各園區(qū)管委會，市委編辦、市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生計生委）
（三）清理資產和新農合基金。在 2017 年 6 月底前，各縣市區(qū)完成新農合固定資產、基金審計工作，并將資產及基金審計情況報市人力資源社會保障局。（責任單位：各縣市區(qū)政府，市衛(wèi)生計生委、市財政局、市審計局、市監(jiān)察局、市人力資源社會保障局）
（四）制定綿陽市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法。在 2017年 6 月底前完成暫行辦法制定工作。（責任單位：市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生計生委、市財政局、市發(fā)展改革委、市民政局）
（五）移交新農合參保人員數據信息、業(yè)務檔案等。在 2017年 7 月底前，完成新農合參合人員數據和業(yè)務檔案清理，將數據整體移交市人力資源社會保障信息中心，將業(yè)務檔案資料移交當地醫(yī)保局。（責任單位：各縣市區(qū)政府、各園區(qū)管委會，市衛(wèi)生計生委、市公安局、市人力資源社會保障局）
（六）移交新農合結余基金。在 2017 年 7 月底前，將經過審計和決算后的新農合基金歸集到當地醫(yī)保局收入戶，根據審計結果，存在欠費、負債的由原經辦主管部門負責處理。（責任單位：各縣市區(qū)政府、各園區(qū)管委會，市財政局、市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生計生委）
（七）將新農合定點醫(yī)療機構聯入醫(yī)保系統。在 2017 年 8月底前，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點管理，聯入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統。（責任單位：市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生計生委）
四、工作要求
（一）高度重視。各縣市區(qū)政府、園區(qū)管委會要做好新農合劃轉宣傳解釋工作，把劃轉工作與推進當前各項工作緊密結合起來，確保各項工作順利推進。在《綿陽市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》實施前，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合管理信息系統仍按原模式運行，不得影響正常的參保繳費、結算報銷等工作。
（二）注重配合。各相關部門要認真履責，加強協作配合，按照工作時間節(jié)點，加快推進各項工作。
（三）嚴肅紀律。整合工作期間，凍結人事調動。嚴禁突擊使用、變相發(fā)放和轉移新農合資產及基金。對違反相關法律規(guī)定的，將嚴肅處理，并追究相關負責人和當事人責任。
信息公開選項：主動公開
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