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綿陽市人力資源和社會(huì)保障局

綿陽市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)

綿陽市民政局

綿陽獻(xiàn)血領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室

綿陽市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)

綿人社辦〔2016〕259 號(hào)

關(guān)于規(guī)范和改進(jìn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑據(jù)使用的通知

各縣市區(qū)人社局、衛(wèi)計(jì)局、民政局，各園區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)中心、社發(fā)局，各商業(yè)保險(xiǎn)公司：

      長期以來，患病群眾發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、商業(yè)保險(xiǎn)公司、獻(xiàn)血辦、民政醫(yī)療救助等環(huán)節(jié)報(bào)銷時(shí)均要求其提供發(fā)票報(bào)銷聯(lián)原件等資料，迫使群眾往返于醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)院間索取發(fā)票復(fù)印件等資料，引起了廣大患病群眾對(duì)相關(guān)部門不滿。為方便患病群眾解決“最后一公里”問題，經(jīng)商定，現(xiàn)就規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合） 、職工補(bǔ)充保險(xiǎn)（居民大病保險(xiǎn)） 、商業(yè)保險(xiǎn)、輸血費(fèi)和醫(yī)療救助等報(bào)銷憑據(jù)使用，提出如下處理意見：

      一、參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)報(bào)銷

     （一）聯(lián)網(wǎng)結(jié)算后報(bào)銷

      1.參保病人在醫(yī)院一站式即時(shí)結(jié)算基本醫(yī)療保險(xiǎn)和職工補(bǔ)充保險(xiǎn)（居民大病保險(xiǎn)）時(shí)，應(yīng)對(duì)照出院資料清單逐一簽收，并妥善保管發(fā)票（病人留存聯(lián)） 、出院證、醫(yī)保結(jié)算單、費(fèi)用明細(xì)清單等一套出院資料原件。

     2.若有商業(yè)保險(xiǎn)、 輸血費(fèi)、 醫(yī)療救助等報(bào)銷的， 應(yīng)持發(fā)票 （病人留存聯(lián)） 、出院證、醫(yī)保結(jié)算單等出院資料原件及復(fù)印件到獻(xiàn)血辦（或商業(yè)保險(xiǎn)公司）等單位報(bào)銷，報(bào)銷后由收取上述資料原件單位向其出具報(bào)銷憑據(jù)，并在收取資料復(fù)印件上逐一加蓋鮮章，返回給參保病人；參保病人持報(bào)銷單位返回的上述資料再到商業(yè)保險(xiǎn)公司(或獻(xiàn)血辦) 等單位報(bào)銷，仍按上述模式操作，參保病人最后到民政部門申請(qǐng)醫(yī)療救助，由民政部門收取后存檔，不需再向參保病人提供資料復(fù)印件。

      （二）現(xiàn)金墊付后報(bào)銷

      1.參保病人持發(fā)票（報(bào)銷聯(lián)） 、出院證、費(fèi)用明細(xì)清單等出院資料原件及復(fù)印件， 到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一站式報(bào)銷基本醫(yī)療保險(xiǎn)和職工補(bǔ)充保險(xiǎn)（居民大病保險(xiǎn)）后，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向其出具醫(yī)保結(jié)算單，并在收取資料復(fù)印件上逐一加蓋鮮章，返回給參保病人。

      2.若有商業(yè)保險(xiǎn)、 輸血費(fèi)報(bào)銷和符合醫(yī)療救助的， 參照 （一）聯(lián)網(wǎng)結(jié)算后報(bào)銷第 2部分規(guī)定進(jìn)行。

      二、未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)報(bào)銷如病人購買了商業(yè)保險(xiǎn)、符合輸血費(fèi)報(bào)銷和醫(yī)療救助的，應(yīng)持發(fā)票（報(bào)銷聯(lián)） 、出院證等出院資料原件，首先到獻(xiàn)血辦（或商業(yè)保險(xiǎn)公司）進(jìn)行報(bào)銷，報(bào)銷后由收取上述資料原件單位向其出具報(bào)銷憑據(jù)、并在發(fā)票（報(bào)銷聯(lián)）等收取資料的復(fù)印件上逐一加蓋鮮章；病人持報(bào)銷單位返回的上述資料再到商業(yè)保險(xiǎn)公司(或獻(xiàn)血辦)報(bào)銷，仍按上述模式操作，病人最后到民政部門申請(qǐng)醫(yī)療救助，由民政部門收取后存檔，不需再向病人提供資料復(fù)印件。

      三、工作要求

     （一） 堅(jiān)持以病人為中心。 各報(bào)銷單位要采取相應(yīng)便民舉措，實(shí)行一次性告知，一站式辦結(jié)，不得互設(shè)門檻，杜絕互相推諉。 

     （二）堅(jiān)持先基本后補(bǔ)充。參保病人醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷順序，首先報(bào)銷基本醫(yī)療保險(xiǎn)和職工補(bǔ)充保險(xiǎn)（居民大病保險(xiǎn)） ，再報(bào)銷輸血費(fèi)（或商業(yè)保險(xiǎn)）等類別，最后報(bào)銷醫(yī)療救助。          （三）堅(jiān)持資料蓋章確認(rèn)。各報(bào)銷單位要把好資料審核關(guān)，實(shí)行誰收取誰負(fù)責(zé)，并在收取資料復(fù)印件上逐一加蓋本單位鮮章，返回給病人，供后續(xù)報(bào)銷使用，凡蓋有報(bào)銷單位鮮章的復(fù)印件均視為有效憑據(jù)，應(yīng)予確認(rèn)，避免病人跑“回頭路”。