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醫(yī)保之窗
Medicare window
綿陽市衛(wèi)生和計劃生育委員會辦公室 關于轉發(fā)《四川省醫(yī)藥愛心扶貧基金會第二批 醫(yī)療愛心救助項目實施方案》的通知
綿陽市衛(wèi)生和計劃生育委員會辦公室
關于轉發(fā)《四川省醫(yī)藥愛心扶貧基金會第二批
醫(yī)療愛心救助項目實施方案》的通知
各縣市區(qū)衛(wèi)生計生局，委直屬醫(yī)療機構：
現(xiàn)將《四川省衛(wèi)生和計劃生育委員會辦公室關于轉發(fā)〈四川
省醫(yī)藥愛心扶貧基金會第二批醫(yī)療愛心救助項目實施方案〉的通
知》（川衛(wèi)辦發(fā)〔2016〕270 號）轉發(fā)你們，并提出以下要求，
請一并貫徹落實。
一、平武縣、北川縣衛(wèi)生計生局要按照方案要求，及時調(diào)整
首批項目使用方案。
二、委直屬醫(yī)療機構要及時收集匯總 2016 年 1 月 1 日至 2016
年 12 月 31 日依規(guī)轉診至本機構住院治療的建檔立卡貧困人口相
—1—
關信息，于 2017 年 1 月 26 日前報委醫(yī)政科。2017 年 2 月開始
每月 10 日前將上月建檔立卡貧困人口住院治療相關信息報委醫(yī)
政科。
三、各地各單位要按照《綿陽市推進建檔立卡貧困人口分級
診療工作實施意見》（綿衛(wèi)發(fā)〔2016〕44 號）要求，規(guī)范轉診程
序，履行轉診審批手續(xù)。建檔立卡貧困人口依規(guī)轉診至委直屬醫(yī)
療機構的住院不繳納預付款和押金，診療結束后由醫(yī)療機構通過
基本醫(yī)保、大病保險、民政醫(yī)療救助、疾病應急救助、縣域內(nèi)住
院費用全報銷救助、重大疾病扶貧基金、省、市醫(yī)藥愛心扶貧基
金等順序“一站式”服務直接結算。
四、市衛(wèi)生計生委成立“四川省醫(yī)藥愛心扶貧基金會綿陽臨
時工作（項目管理）部”（見附件），暫時負責省級醫(yī)藥愛心扶貧
基金的審核、撥付、監(jiān)管等工作。待綿陽市醫(yī)藥愛心扶貧基金會
成立后，臨時工作部取消，所負責工作移交市醫(yī)藥愛心扶貧基金
會一并承擔。
聯(lián)系人：姜坤 李竹根
電 話：2211617
郵 箱：mywsjyzk@sina.com
附件：1.四川省醫(yī)藥愛心扶貧基金會綿陽臨時工作（項目管
理）部基本信息表
2.四川省醫(yī)藥愛心扶貧基金會第二批醫(yī)療愛心救助
項目個人救助憑證
—2—
項目個人申請表
4.第二批（縣外就診）項目救助名單匯總表
綿陽市衛(wèi)生和計劃生育委員會辦公室
2017 年 1 月 17 日
—3—
工作（項目
管理）部
姓名
單位
職 務
辦公室電話
手機
負責人
李曉林
綿陽市衛(wèi)生計生委
副主任
08162215884
13881156638
工作人員
高啟東
綿陽市衛(wèi)生計生委
醫(yī)政科科長
08162211617
13981181619
劉 江
綿陽市衛(wèi)生計生委
規(guī)財科副科長
08162335137
15892643894
張 兵
綿陽市衛(wèi)生計生委
監(jiān)察室副主任
08162212302
13778092137
楊光彥
綿陽市醫(yī)藥愛心扶
貧基金會
擬任秘書長
08162335137
13508118126
四川省醫(yī)藥愛心扶貧基金會綿陽臨時工作
（項目管理）部基本信息表
—4—
姓名
性別
身份證號
聯(lián)系電話
救助金額
(元)
領款人簽字
并加蓋手印
附件 2
四川省醫(yī)藥愛心扶貧基金會
第二批醫(yī)療愛心救助項目個人救助憑證
注:若領款人不是救助對象本人，則需提供代理人身份證復印件及聯(lián)系方式
—5—
姓名
性別
年齡
身份證號
聯(lián)系地址
聯(lián)系電話 1
聯(lián)系電話 2
開戶名
開戶行
銀行卡號
是否失獨
子女是否獨生
住院機構
出院診斷
出院時間
個人支付金額
個人承諾
本人知曉項目救助條件及標準, 并對以上信息的真實性負責。在
救助資金不足時，對未能享受到醫(yī)療愛心救助不存在異議。
本人簽字（并蓋手�。� 年 月 日
項目管理部
意見
經(jīng)辦人
審核意見
經(jīng)核實該申請對象符合救助條件。
簽字： 年 月 日
負責人
審核意見
情況屬實,同意救助。
簽字： 單位（章） 年 月 日
四川省醫(yī)藥愛心扶貧基金會
第二批醫(yī)療愛心救助項目個人申請表
所在市（州）： 縣（市、區(qū)）：
注：1．申請表須由本人填寫，若本人不能填寫，可由親屬代寫，但需本人在“本人簽字”處蓋手印；
2. 提供的銀行卡號、開戶名、開戶行需是本人持有的，若本人無銀行卡號可提供直系親屬的銀行卡號，
但須提交代領人身份證復印件及戶口本復印件以證其直系親屬關系。
綿陽市衛(wèi)生和計劃生育委員會辦公室 2017 年 1 月 17 日印發(fā)
—6—
綿衛(wèi)辦發(fā)〔2017〕7 號
3.四川省醫(yī)藥愛心扶貧基金會第二批醫(yī)療愛心救助
附件 3
綿衛(wèi)辦發(fā)〔2017〕7 號
綿陽市衛(wèi)生和計劃生育委員會辦公室
關于轉發(fā)《四川省醫(yī)藥愛心扶貧基金會第二批
醫(yī)療愛心救助項目實施方案》的通知
各縣市區(qū)衛(wèi)生計生局，委直屬醫(yī)療機構：
現(xiàn)將《四川省衛(wèi)生和計劃生育委員會辦公室關于轉發(fā)〈四川
省醫(yī)藥愛心扶貧基金會第二批醫(yī)療愛心救助項目實施方案〉的通
知》（川衛(wèi)辦發(fā)〔2016〕270 號）轉發(fā)你們，并提出以下要求，
請一并貫徹落實。
一、平武縣、北川縣衛(wèi)生計生局要按照方案要求，及時調(diào)整
首批項目使用方案。
二、委直屬醫(yī)療機構要及時收集匯總 2016 年 1 月 1 日至 2016
年 12 月 31 日依規(guī)轉診至本機構住院治療的建檔立卡貧困人口相
—1—
關信息，于 2017 年 1 月 26 日前報委醫(yī)政科。2017 年 2 月開始
每月 10 日前將上月建檔立卡貧困人口住院治療相關信息報委醫(yī)
政科。
三、各地各單位要按照《綿陽市推進建檔立卡貧困人口分級
診療工作實施意見》（綿衛(wèi)發(fā)〔2016〕44 號）要求，規(guī)范轉診程
序，履行轉診審批手續(xù)。建檔立卡貧困人口依規(guī)轉診至委直屬醫(yī)
療機構的住院不繳納預付款和押金，診療結束后由醫(yī)療機構通過
基本醫(yī)保、大病保險、民政醫(yī)療救助、疾病應急救助、縣域內(nèi)住
院費用全報銷救助、重大疾病扶貧基金、省、市醫(yī)藥愛心扶貧基
金等順序“一站式”服務直接結算。
四、市衛(wèi)生計生委成立“四川省醫(yī)藥愛心扶貧基金會綿陽臨
時工作（項目管理）部”（見附件），暫時負責省級醫(yī)藥愛心扶貧
基金的審核、撥付、監(jiān)管等工作。待綿陽市醫(yī)藥愛心扶貧基金會
成立后，臨時工作部取消，所負責工作移交市醫(yī)藥愛心扶貧基金
會一并承擔。
聯(lián)系人：姜坤 李竹根
電 話：2211617
郵 箱：mywsjyzk@sina.com
附件：1.四川省醫(yī)藥愛心扶貧基金會綿陽臨時工作（項目管
理）部基本信息表
2.四川省醫(yī)藥愛心扶貧基金會第二批醫(yī)療愛心救助
項目個人救助憑證
—2—
3.四川省醫(yī)藥愛心扶貧基金會第二批醫(yī)療愛心救助
項目個人申請表
4.第二批（縣外就診）項目救助名單匯總表
綿陽市衛(wèi)生和計劃生育委員會辦公室
2017 年 1 月 17 日
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四川省醫(yī)藥愛心扶貧基金會綿陽臨時工作
（項目管理）部基本信息表
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附件 2
四川省醫(yī)藥愛心扶貧基金會
第二批醫(yī)療愛心救助項目個人救助憑證
注:若領款人不是救助對象本人，則需提供代理人身份證復印件及聯(lián)系方式
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附件 3
四川省醫(yī)藥愛心扶貧基金會
第二批醫(yī)療愛心救助項目個人申請表
所在市（州）： 縣（市、區(qū)）：
注：1．申請表須由本人填寫，若本人不能填寫，可由親屬代寫，但需本人在“本人簽字”處蓋手��；
2. 提供的銀行卡號、開戶名、開戶行需是本人持有的，若本人無銀行卡號可提供直系親屬的銀行卡號，
但須提交代領人身份證復印件及戶口本復印件以證其直系親屬關系。
綿陽市衛(wèi)生和計劃生育委員會辦公室 2017 年 1 月 17 日印發(fā)
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