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醫(yī)保之窗
Medicare window
入院辦理、出院結(jié)算流程
一、入院程序
(一)醫(yī)保類別:職工醫(yī)保(包括本市醫(yī)保、省本級醫(yī)保、異地醫(yī)保、科學(xué)城醫(yī)保)、離休醫(yī)保、居民醫(yī)保、。
辦理入院 交醫(yī)保手續(xù) (入院后三天內(nèi)交齊)
職工醫(yī)保基本資料:入院證、社會保障卡、身份證復(fù)印件、身份核實(shí)表。
居民醫(yī);举Y料:入院證、社會保障卡、身份證復(fù)印件、身份核實(shí)表。
特殊情況:
1. 外傷患者還需提供入院記錄復(fù)印件、受傷經(jīng)過說明(入院處領(lǐng)取外傷審批表,須由單位或社區(qū)蓋章);由120接診的外傷患者還需提供:急診科醫(yī)生出具的院前醫(yī)療急救病歷。
2.居民醫(yī)保無醫(yī)療磁卡的學(xué)生患者還需提供戶口薄或身份證原件及學(xué)校證明。
3.生育患者還需提供:準(zhǔn)生證原件。其中省本級醫(yī)保、安縣居民醫(yī)保及個保、鹽亭居民醫(yī)保及個保的生育患者另需提供結(jié)婚證原件,游仙居民醫(yī)保和游仙醫(yī)保個保的生育患者還需家屬帶準(zhǔn)生證、入院證到游仙社保中心審核并在入院證上加蓋公章)。
4. 屬科學(xué)城醫(yī)保還需提供單位開具的證明并加蓋公章。
(二)新農(nóng)合類別:江油、北川、安縣、游仙、鹽亭、平武、涪城、梓潼、三臺、省新農(nóng)合。
辦理入院 交醫(yī)保手續(xù) (入院后三天內(nèi)交齊)
基本資料:入院證、新農(nóng)合本原件及復(fù)印件、身份證或戶口簿復(fù)印件、身份核實(shí)表、當(dāng)年新農(nóng)合參保發(fā)票復(fù)印機(jī)、雙向轉(zhuǎn)診單。
省新農(nóng)合患者資料只需:入院證、身份證復(fù)印件、身份核實(shí)表、雙向轉(zhuǎn)診單、《省級定點(diǎn)醫(yī)院參合住院患者相關(guān)信息登記表》
特殊情況
1.外傷患者還需提供:入院記錄復(fù)印件、受傷經(jīng)過說明(入院處領(lǐng)取外傷證明表,加蓋村委會公章、鎮(zhèn)政府公章);由120接診的外傷患者需提供急診科醫(yī)生出具的院前醫(yī)療急救病歷,省新農(nóng)合外傷不在醫(yī)院報銷。
2.生育患者還需提供:準(zhǔn)生證原件、結(jié)婚證原件,游仙、涪城新農(nóng)合患者還需提供戶口本復(fù)印件。
3.享受低保、五保、優(yōu)撫政策的患者還需提供:低保證、五保證、優(yōu)撫證的證明原件并加蓋鎮(zhèn)政府公章或民政局公章。
4.先天性心臟病患兒還需提供:由參合地新農(nóng)合管理部門審批并加蓋公章的《四川省農(nóng)村兒童先心病定點(diǎn)救治登記表》。
5.新生兒患兒還需提供:患兒母親基本資料、新生兒出生證明原件(只限當(dāng)年出生的新生兒,梓潼縣需三月一日后出生的新生兒)。
6.新農(nóng)合參;颊撸簩儆诒L、流產(chǎn)、引產(chǎn)、終止妊娠等情況的請到入院醫(yī)保資料收取窗口咨詢。
7.建卡貧困戶還需《精準(zhǔn)扶貧戶身份核實(shí)表》(村、鎮(zhèn)蓋章)、縣級醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診單。
溫馨提示:凡屬以下情況的患者均不納入在院醫(yī)保結(jié)算,入院時無需繳納醫(yī)保資料,患者在出院處現(xiàn)金結(jié)算。
1.三臺、北川、鹽亭外傷的新農(nóng)合參;颊,結(jié)算后回本地新農(nóng)合中心報銷。
2.科學(xué)城醫(yī)保離休、外傷、生育患者,結(jié)算后回科學(xué)城醫(yī)保中心報銷。
3.在職職工醫(yī)保生育的患者,結(jié)算后回單位報銷。
4. 職工醫(yī)保及居民醫(yī)保、個保屬于保胎、引產(chǎn)、流產(chǎn)、終止妊娠等情況的患者;鹽亭居民醫(yī)保及個保涉及有第三方責(zé)任、旅游外傷情況的患者均不納入在院醫(yī)保結(jié)算,患者在出院處現(xiàn)金結(jié)算。
二、已開通在醫(yī)院結(jié)算的醫(yī)保、新農(nóng)合患者出院結(jié)算程序
(一)科室開具出院結(jié)算單,備齊相關(guān)資料送醫(yī)保科審核。
(二)醫(yī)?茖徍撕髮⒆≡嘿M(fèi)用上傳或錄入至醫(yī)保、新農(nóng)合系統(tǒng),數(shù)據(jù)核實(shí)無誤后打印醫(yī)保、新農(nóng)合結(jié)算單。
(三)辦理人帶齊預(yù)交款收據(jù)到一樓門診大廳出院結(jié)算取號處,憑住院號或就診卡號在自助取號機(jī)上取號,等待叫號系統(tǒng)通知到相應(yīng)窗口進(jìn)行報銷 。
(四)收費(fèi)科辦理補(bǔ)費(fèi)、退費(fèi)、出具發(fā)票、打印明細(xì)清單。
三、未開通在醫(yī)院結(jié)算的醫(yī)保、新農(nóng)合患者、商業(yè)保險、自費(fèi)患者出院結(jié)算程序
(一)科室通知患者辦理出院手續(xù)。
(二)辦理人帶齊預(yù)交款收據(jù)到一樓門診大廳出院結(jié)算取號處,憑住院號或就診卡號在自助取號機(jī)上取號,等待叫號系統(tǒng)通知到相應(yīng)窗口結(jié)算領(lǐng)取發(fā)票、費(fèi)用清單。
(三)患者到住院科室護(hù)士站領(lǐng)取出院證、死亡證。
四、入、出院結(jié)算注意事項(xiàng)
(一)為特殊患者(如殘疾人、無近親屬陪護(hù)行動不便患者等)入院、出院提供床旁服務(wù)、代辦業(yè)務(wù)等便民措施。
(二)為方便患者及時辦理出院結(jié)算,入院時請患者將基本資料、醫(yī)療磁卡提供給醫(yī)?妻k理醫(yī)保入院,并做好本人醫(yī)療磁卡門診賬戶余額的記錄,以便核對。
(三)請患者入院時請根據(jù)自己的參保情況與入院處簽訂沖抵個人賬戶同意書,以便醫(yī)?萍皶r、準(zhǔn)確地為患者辦理費(fèi)用結(jié)算,節(jié)省患者或家屬等候的時間。
(四)請患者入院后及時將醫(yī)保手續(xù)提交入院處,因個人原因未按時提交的后果自行承擔(dān),對參保狀態(tài)有特殊情況的需提前告知入院處,以便醫(yī)?茀f(xié)助處理。
(五)辦理入院手續(xù)實(shí)行24小時服務(wù),辦理出院結(jié)算手續(xù)時間為;08:00-17:30(為了方便患者,從2012年9月1日起醫(yī)保、收費(fèi)科特地安排工作人員中午與節(jié)假日輪流值班為患者提供出院結(jié)算服務(wù),實(shí)現(xiàn)“一站式”服務(wù)。)