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做了兩次手術(shù)

李奶奶血尿的問(wèn)題還是沒(méi)有解決

再一檢查才得知

原來(lái)惹禍的不是輸尿管息肉

也不是膀胱癌

而是潛藏在人體中的冷酷“殺手”

腎盂輸尿管腫瘤

就在71歲的李奶奶一籌莫展

擔(dān)心自己再也扛不住大手術(shù)的時(shí)候

綿陽(yáng)四0四醫(yī)院（綿陽(yáng)市第一人民醫(yī)院）

泌尿外科的微創(chuàng)治療方案

給李奶奶全家?guī)�去了希�?/span>

……

5年前，李奶奶因?yàn)槌霈F(xiàn)無(wú)痛性肉眼血尿去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，檢查為“輸尿管息肉”后做了開(kāi)放性輸尿管病損段切除及膀胱再植術(shù)，手術(shù)切口長(zhǎng)達(dá)10cm，因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷大，過(guò)了很長(zhǎng)時(shí)間李奶奶的身體才逐漸恢復(fù)。

1年前，李奶奶再次出現(xiàn)了無(wú)痛性肉眼血尿，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診為膀胱腫瘤后為李奶奶做了經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，并進(jìn)行了常規(guī)灌注化療。就在大家都以為李奶奶的身體已經(jīng)康復(fù)得差不多的時(shí)候，不幸又發(fā)生了。一個(gè)月前，無(wú)痛性肉眼血尿的癥狀再次找上了門(mén)，這可把李奶奶和家人嚇壞了，隨后慕名來(lái)到綿陽(yáng)四0四醫(yī)院（綿陽(yáng)市第一人民醫(yī)院）泌尿外科就診。

來(lái)院后，李奶奶完善了各項(xiàng)檢查，最后確診為“腎盂輸尿管腫瘤”，并且左腎已經(jīng)出現(xiàn)了萎縮。李奶奶的家人聽(tīng)到后擔(dān)心又要開(kāi)大刀，害怕李奶奶吃不消。泌尿外科主任蔣小雷耐心為家屬講解病情并介紹了不用開(kāi)刀也能解決問(wèn)題的微創(chuàng)治療方案，這讓李奶奶和家人都喜出望外。

 “腎盂輸尿管腫瘤為尿路上皮腫瘤，由于腫瘤細(xì)胞可能隨尿液沖洗至膀胱，術(shù)后再發(fā)膀胱腫瘤者仍達(dá)13%左右。為避免腫瘤進(jìn)入尿路，盡可能降低其膀胱種植的風(fēng)險(xiǎn)，需要將患側(cè)腎臟，全長(zhǎng)輸尿管及部分膀胱進(jìn)行切除�！笔Y小雷介紹，“傳統(tǒng)的手術(shù)方法需要采用腰部切腎切口和下腹部輸尿管兩個(gè)切口，創(chuàng)傷較大，經(jīng)過(guò)討論，我們決定采取一體位腹腔鏡左側(cè)腎輸尿管全長(zhǎng)切除術(shù)，整個(gè)手術(shù)過(guò)程在腹腔鏡下進(jìn)行，患者無(wú)需在術(shù)中變換體位，既避免了腫瘤細(xì)胞在術(shù)中種植，也減少了患者的手術(shù)創(chuàng)傷，縮短了術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間，減少并發(fā)癥�！�

經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備，蔣小雷帶領(lǐng)泌尿外科團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行手術(shù)。盡管已經(jīng)考慮了各種可能，手術(shù)團(tuán)隊(duì)依然在術(shù)中遇到了困難：患者既往開(kāi)放手術(shù)區(qū)域粘連非常嚴(yán)重，這就需要更高的技術(shù)、更熟練的操作、更穩(wěn)的心態(tài)和更多的耐心。經(jīng)過(guò)幾個(gè)小時(shí)的努力，腎臟和輸尿管終于被完整切除并取出體外，手術(shù)順利完成，術(shù)中出血僅20ml，術(shù)后第2天，李奶奶即可下床活動(dòng)，術(shù)后第7天，便康復(fù)出院。出院前，李奶奶家人難掩激動(dòng)之情，對(duì)蔣小雷團(tuán)隊(duì)連連致謝。

蔣小雷提醒大家，腎盂輸尿管腫瘤早期比較難發(fā)現(xiàn)，而且惡性程度非常高，就像是隱藏著的冷酷“殺手”。一旦出現(xiàn)肉眼血尿、腰痛或者反復(fù)尿路感染，要及時(shí)就醫(yī)！