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“陳婆婆，你現(xiàn)在恢復(fù)得很好，復(fù)查的指標(biāo)一切正常，馬上就可以出院啦，好好休養(yǎng)可以和家人開(kāi)開(kāi)心心過(guò)個(gè)年了，但是醫(yī)生要求的話還是要聽(tīng)哦！”

“要得，要得，謝謝你們哦，要不是有你們，我哪里能好得這么快！”

一大早，12樓病區(qū)3病房里歡聲笑語(yǔ)，為新的一年帶來(lái)了元?dú)鉂M滿的正能量。原來(lái)，纏繞74歲陳婆婆（化名）4個(gè)多月的胸痛、胸悶、心絞痛終于治好了。

近日，由黨委副書(shū)記、心臟大血管外科主任醫(yī)師王繼相、科主任佘凱帶領(lǐng)像心臟MDT團(tuán)隊(duì)，成功為陳婆婆更換心臟瓣膜，我院首例“經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR）”獲得圓滿成功！

2020年底，因反復(fù)胸痛4個(gè)多月的陳婆婆，慕名來(lái)到我院心臟大血管外科。經(jīng)過(guò)詳細(xì)的檢查后，發(fā)現(xiàn)陳婆婆是由于主動(dòng)脈瓣重度狹窄導(dǎo)致的反復(fù)胸痛。

什么是主動(dòng)脈瓣狹窄

心臟主動(dòng)脈瓣膜，就像汽車發(fā)動(dòng)機(jī)的“閥門(mén)”，對(duì)心臟的正常工作至關(guān)重要。主動(dòng)脈瓣狹窄是一種進(jìn)展性的心血管疾病，在老年人群中比較常見(jiàn)，相當(dāng)于心臟的“閥門(mén)”不能完全打開(kāi)。久而久之，心臟就會(huì)出現(xiàn)心肌肥厚、心臟變大，心功能不全等情況。主要表現(xiàn)為心絞痛、暈厥、勞力性呼吸困難，嚴(yán)重者甚至?xí)�出現(xiàn)猝死。嚴(yán)重狹窄患者一旦出現(xiàn)癥狀，預(yù)后一般很差，2年的存活率僅有50%，且隨時(shí)有猝死的風(fēng)險(xiǎn)。

74歲的陳婆婆，一直覺(jué)得自己的身體還行，沒(méi)有其他毛病�？蛇@突如其來(lái)的病癥讓她寢食難安。按照傳統(tǒng)的治療，像她這樣的病癥需要開(kāi)胸更換心臟瓣膜才能徹底解決問(wèn)題，而采用開(kāi)胸手術(shù)，70多歲的老人不僅手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)非常高，能否耐受手術(shù)麻醉也是一道難題，再加上，陳婆婆抗拒開(kāi)胸手術(shù)。

面對(duì)陳婆婆的情況，心臟大血管外科團(tuán)隊(duì)一邊安撫陳婆婆的情緒，一邊采用藥物控制陳婆婆的病情，同時(shí)，由院黨委副書(shū)記王繼相牽頭會(huì)診，經(jīng)過(guò)心臟大血管外科，心血管內(nèi)科，麻醉科，體外循環(huán)組，超聲科，介入科組成的MDT團(tuán)隊(duì)充分討論，決定采用“經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR）”進(jìn)行治療，這一結(jié)論給陳婆婆吃下了“定心丸”，她充分相信四0四醫(yī)院的技術(shù)，愿意接受新手術(shù)。

在心臟大血管外科MDT團(tuán)隊(duì)的通力配合下，由副主任醫(yī)師許果、白上林主刀，順利為陳婆婆實(shí)施了經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR），手術(shù)非常順利，術(shù)后，陳婆婆的病情得到了迅速控制，一家人感激不已。

心臟大血管外科佘凱主任介紹，外科開(kāi)胸的主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)一直是主動(dòng)脈瓣疾病的主要治療手段。但傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)創(chuàng)傷大、需要體外循環(huán)、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，令許多高齡患者望而卻步，而選擇保守治療，往往患者會(huì)在幾年內(nèi)死亡。TAVR手術(shù)目前已成為國(guó)外治療高危主動(dòng)脈瓣病變的新的手術(shù)方式。該技術(shù)無(wú)需開(kāi)胸，通過(guò)特殊方式將人工瓣膜送至心臟升主動(dòng)脈內(nèi)替換病變瓣膜，從而恢復(fù)心臟“主動(dòng)脈瓣”的“閥門(mén)”功能。主要適用于年齡大、體質(zhì)差、不能耐受常規(guī)手術(shù)治療的主動(dòng)脈瓣膜病患者。由于手術(shù)操作復(fù)雜，技術(shù)難度高，還需要多學(xué)科保障團(tuán)隊(duì)的強(qiáng)大支撐，對(duì)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，更要得到患者和家屬的充分信任和理解，國(guó)內(nèi)僅有為數(shù)不多的幾家醫(yī)院能夠開(kāi)展。