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近日，我院骨外一科MDT團(tuán)隊(duì)順利運(yùn)用關(guān)節(jié)鏡下肩袖撕裂縫合術(shù)，幫助患者擺脫了纏繞他幾個(gè)月的右肩疼痛，這標(biāo)志著我院肩關(guān)節(jié)微鏡技術(shù)又上一個(gè)新臺(tái)階，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展邁入新紀(jì)元。

“醫(yī)生醫(yī)生，我這右邊肩膀之前受了外傷，前一陣覺得活動(dòng)不方便，這幾天簡(jiǎn)直抬不起來(lái)，好焦人哦！”2021年伊始，患者陳大哥（化名）因?yàn)橛壹缣弁礋o(wú)法正常抬起，便來(lái)我院骨科門診就診。

接診的骨外一科醫(yī)生唐旭通過(guò)體格檢查，發(fā)現(xiàn)陳大哥右肩部稍微腫脹，有壓痛，主動(dòng)外展無(wú)力，被動(dòng)能抬起來(lái)，內(nèi)外旋問(wèn)題不大，初步考慮肩袖撕裂。再結(jié)合影像學(xué)資料分析，更加明確了陳大哥的肩袖撕裂，附著于肱骨大結(jié)節(jié)處的岡上肌腱撕裂了，裂口比較大，嚴(yán)重影響了陳大哥抬手活動(dòng)等功能，非常影響日常生活，需要采取手術(shù)治療。

入院后，骨外一科主任吳文濤組織全科對(duì)陳大哥的病情進(jìn)行了充分詳細(xì)的討論，決定為陳大哥采用目前先進(jìn)的關(guān)節(jié)鏡下肩袖撕裂縫合術(shù)。

據(jù)吳文濤主任醫(yī)師介紹，該技術(shù)較傳統(tǒng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、更安全、更精準(zhǔn)等優(yōu)勢(shì)，鏡下縫合技術(shù)能更好的為患者解決問(wèn)題。

在麻醉科、手術(shù)室的通力配合下，僅在陳大哥的肩周圍開了6個(gè)不到5mm的切口，便順利實(shí)施關(guān)節(jié)鏡下肩袖撕裂縫合術(shù)，同時(shí)通過(guò)關(guān)節(jié)鏡對(duì)妨礙關(guān)節(jié)屈伸的增生骨贅進(jìn)行切除，進(jìn)行肌腱的縫合手術(shù)，不到3小時(shí)，手術(shù)圓滿完成，如今陳大哥已康復(fù)出院。

肩袖撕裂是什么？

肩袖撕裂是常見的運(yùn)動(dòng)損傷，是指覆蓋在肩關(guān)節(jié)周圍的岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌組成的肩腱袖損傷，肩袖撕裂是成人疼痛和殘疾的一種常見原因。肩袖由上述肌肉的肌腱組成，在肱骨頭解剖頸處形成袖套狀結(jié)構(gòu)，附著處如衣袖口。其可使關(guān)節(jié)穩(wěn)定，協(xié)助肩關(guān)節(jié)外展，且有旋轉(zhuǎn)功能。岡上肌附著于肱骨大結(jié)節(jié)最上部，經(jīng)常受肩峰喙肩韌帶的磨損，從解剖結(jié)構(gòu)和承受的機(jī)械應(yīng)力來(lái)看，該部位為肩袖的薄弱點(diǎn)，當(dāng)肩關(guān)節(jié)在外展位做急驟的內(nèi)收活動(dòng)時(shí)，易發(fā)生破裂。肩袖損傷依破裂程度可分為部分破裂和完全破裂兩類。若處理不當(dāng)，部分破裂可發(fā)展為完全破裂。

哪些原因會(huì)導(dǎo)致肩袖撕裂？

直接暴力損傷：多見于肩部撞擊傷。肩袖肌腱受到喙肩弓的碰撞、擠壓而發(fā)生淤血、充血、水腫，甚至肩袖撕裂，如摔倒時(shí)肩部著地、交通事故等。

間接暴力損傷：常因上肢外展，手掌扶地驟然內(nèi)收，上肢旋轉(zhuǎn)發(fā)力過(guò)猛，引起肩袖撕裂損傷。如投擲、舉重運(yùn)動(dòng)及打高爾夫球揮棒損傷等。

如何辨別肩袖撕裂？

彈響：急性損傷者上舉及旋轉(zhuǎn)上臂時(shí)可感到有彈響。慢性勞損者弾響較少見。

疼痛�。翰糠制屏颜呒珀P(guān)節(jié)外展60~120°范圍內(nèi)出現(xiàn)疼痛。

壓痛：大結(jié)節(jié)與肩峰間壓痛明顯，根據(jù)壓痛部位的大小，可以確定肩袖破裂范圍

肌肉萎縮：病史超過(guò)3周以上者，岡上肌、岡下肌和三角肌可見萎縮。

治療方式如何選？

對(duì)于部分撕裂、小撕裂或無(wú)癥狀全層撕裂可嘗試非手術(shù)治療。肩袖保守治療策略主要包括：控制疼痛、控制炎癥、物理治療、功能鍛煉、類固醇肩峰下注射等。

若非手術(shù)綜合治療4~6周仍不能基本恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的外展活動(dòng)，或急性全層撕裂，則需考慮手術(shù)治療。