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近日，由我院參與的DEVT試驗(yàn)結(jié)果在世界四大頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊之一JAMA《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》在線發(fā)表，IF（影響因子）：45.54分。

DEVT試驗(yàn)是指，發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)急性大血管閉塞比較單獨(dú)血管內(nèi)治療與阿替普酶靜脈溶栓橋接血管內(nèi)治療的有效性及安全性的多中心、隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)。是由陸軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院（重慶市新橋醫(yī)院）神經(jīng)內(nèi)科楊清武教授科研團(tuán)隊(duì)牽頭，我院神經(jīng)內(nèi)科羅軍副教授帶頭的卒中團(tuán)隊(duì)作為分中心參與該試驗(yàn)。

作為高級(jí)卒中中心建設(shè)單位、綜合卒中中心，我院肩負(fù)著卒中救治的使命，無論是卒中基層巡講、線上直播答疑、社區(qū)宣教，還是學(xué)科建設(shè)、技術(shù)發(fā)展、區(qū)域化卒中協(xié)作、科研等方面都取得了不錯(cuò)成績(jī)。參與DEVT研究，是對(duì)我院卒中的救治能力、技術(shù)成熟的再一次肯定，是參與高質(zhì)量科研團(tuán)隊(duì)，高質(zhì)量科研能力的體現(xiàn)和開端。

DEVT試驗(yàn)研究的發(fā)布，豐富了目前腦卒中的治療方案，有力支持跨過靜脈溶栓，進(jìn)行直接動(dòng)脈取栓治療，為急性卒中救治提供新策略，為卒中管理指南更新提供新證據(jù)，為減少個(gè)人和醫(yī)保費(fèi)用支出，減少家庭和社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)提供新方法。

【延伸閱讀】

根據(jù)中國(guó)卒中學(xué)會(huì)聯(lián)合中國(guó)疾病預(yù)防控制中心最新發(fā)布的《中國(guó)卒中報(bào)告2019》顯示，僅2018年，我國(guó)因卒中死亡人數(shù)為157萬人，約占全球卒中死亡人數(shù)的1/3，占居民總死亡率的22.3%，也就是說我國(guó)每五位死亡者中就有一人死于腦卒中。因此，卒中已成為我國(guó)成年人致死和致殘的主要原因，同時(shí)也是過早死亡和疾病負(fù)擔(dān)的首位原因。

急性缺血性腦卒中再灌注治療的早期目標(biāo)是恢復(fù)已缺血但尚未梗死腦區(qū)的血流。遠(yuǎn)期目標(biāo)則是降低腦卒中相關(guān)致殘率和死亡率，改善結(jié)局。目前，明確有效的再灌注治療方案包括靜脈用阿替普酶、靜脈用替奈普酶和機(jī)械取栓。

然而，目前有關(guān)腦卒中救治領(lǐng)域中的臨床關(guān)鍵問題，即繼發(fā)于大血管閉塞并符合溶栓條件的缺血性卒中患者能否跨過靜脈溶栓直接進(jìn)行動(dòng)脈取栓治療一直是一個(gè)尚未有滿意答案的臨床問題。如果能夠跨過靜脈溶栓、直接進(jìn)行動(dòng)脈取栓，則可以通過減少救治環(huán)節(jié)、加快救治速度，更快實(shí)現(xiàn)閉塞血管再通，從而有效降低卒中的致死率和致殘率。因此，這不僅是腦卒中救治領(lǐng)域中的重大科學(xué)問題，同時(shí)也是重大社會(huì)經(jīng)濟(jì)問題。

直接血管內(nèi)治療（DEVT）試驗(yàn)是一項(xiàng)比較發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)，單獨(dú)血管內(nèi)治療與阿替普酶靜脈溶栓橋接血管內(nèi)治療急性大血管閉塞患者有效性及安全性的多中心、隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)。我院作為全國(guó)32家協(xié)同醫(yī)院之一，在陸軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院（重慶市新橋醫(yī)院）神經(jīng)內(nèi)科主任楊清武教授科研團(tuán)隊(duì)牽頭下聯(lián)合開展，旨在優(yōu)化急性前循環(huán)大血管閉塞患者救治方案的一項(xiàng)多中心隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)。

經(jīng)過1182天的研究和臨床試驗(yàn)，研究人員由此認(rèn)為，在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)的近端前循環(huán)閉塞導(dǎo)致的缺血性卒中患者中，與靜脈注射阿替普酶加血管內(nèi)治療相比，單獨(dú)的血管內(nèi)治療或靜脈注射阿替普酶加血管內(nèi)治療相比，90天功能獨(dú)立這一結(jié)果達(dá)到了預(yù)先規(guī)定的非劣效性統(tǒng)計(jì)閾值。這一結(jié)果也與去年發(fā)表在NEJM上的結(jié)論一致。

本研究結(jié)果有力支持跨過靜脈溶栓，進(jìn)行直接動(dòng)脈取栓治療，為急性卒中救治提供新策略，為卒中管理指南更新提供新證據(jù)，為減少個(gè)人和醫(yī)保費(fèi)用支出，減少家庭和社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)提供新方法。