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最近，李先生（化名）來院就診，自述5年來一直有心慌、乏力癥狀，詢問病史了解到李先生曾因室性心動(dòng)過速在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院植入雙腔心臟復(fù)律除顫器。經(jīng)我院檢查發(fā)現(xiàn)李先生不僅患有室性心動(dòng)過速，還患有房性心動(dòng)過速的可能，同時(shí)發(fā)現(xiàn)他食道狹窄，導(dǎo)致手術(shù)難度較大。

綿陽(yáng)四0四醫(yī)院心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)，首次利用8F三維心腔內(nèi)超聲導(dǎo)管為李先生成功完成了室性心律失常射頻治療手術(shù)，解決了他心律失常問題。目前患者恢復(fù)良好，已經(jīng)順利出院。

病情到底有多復(fù)雜

困難在一開始就發(fā)生了，要進(jìn)行射頻消融治療，首先要檢查心腔內(nèi)是否有血栓，檢查方式有兩種，一種是通過心臟增強(qiáng)CT檢查，一種是食道超聲檢查。而李先生的外周血管細(xì)脆，經(jīng)外周血管注射造影劑會(huì)發(fā)生血管腫脹，同時(shí)在檢查中甚至還發(fā)現(xiàn)李先生的右心室前后徑只有12mm，常規(guī)的10F心腔內(nèi)超聲導(dǎo)管很難在小心臟中操作，所以不能進(jìn)行心臟增強(qiáng)CT檢查。且李先生患有肌營(yíng)養(yǎng)不良，食道非常狹窄，所以也不能進(jìn)行食道超聲檢查。

常規(guī)的兩種檢查方式在李先生身上行不通，而他病情復(fù)雜嚴(yán)重，為了盡快治療他心律失常問題，張大勇團(tuán)隊(duì)充分討論后，決定應(yīng)用先進(jìn)的(8F-ICE)“超細(xì)”心腔內(nèi)超聲技術(shù)，即將比圓珠筆筆芯還細(xì)的超聲導(dǎo)管以介入的形式通過股靜脈放入心臟中，從而檢查李先生心腔內(nèi)是否有血栓，幸運(yùn)的是他心臟內(nèi)沒有血栓。隨后，張大勇團(tuán)隊(duì)通過心腔內(nèi)超聲技術(shù)構(gòu)建出心臟三維模型，成功完成了室性心律失常射頻治療手術(shù)，順利幫助李先生恢復(fù)正常心律。

漲知識(shí)

常規(guī)導(dǎo)管是10F，而8F超聲導(dǎo)管比10F更細(xì)，變細(xì)后的導(dǎo)管對(duì)血管的損傷程度更小，可降低手術(shù)并發(fā)癥；同時(shí)讓心腔內(nèi)的結(jié)構(gòu)更加清晰，可全面捕捉心臟內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)，輔助生成心臟四腔室圖像，提高消融的成功率。

8F超細(xì)心腔內(nèi)超聲導(dǎo)管技術(shù)常用于室性心動(dòng)過速治療，可以幫助青少年、體瘦、血管條件差、需要實(shí)時(shí)了解心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)情況指導(dǎo)手術(shù)以及各種原因不能完成食道超聲檢查等更多患者完成心臟介入手術(shù)。

心腔內(nèi)超聲技術(shù)：可以“看清”心臟結(jié)構(gòu)，應(yīng)用到三維射頻消融術(shù)中，可以提高手術(shù)的安全性和成功率，手術(shù)是介入的形式，全程無痛，術(shù)后無傷口。