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近日，黨的十九屆四中全會專題研究堅持和完善中國特色社會主義制度、推進國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化問題并作出決定，充分體現(xiàn)了以習近平同志為核心的黨中央高瞻遠矚的戰(zhàn)略眼光和強烈的歷史擔當，對完善和發(fā)展國家制度和治理體系、確保黨和國家長治久安具有重大而深遠的意義。

基本醫(yī)療衛(wèi)生制度是國家治理體系的重要組成部分，深化醫(yī)改是體現(xiàn)國家治理能力的具體實踐。黨的十八大以來，我國深化醫(yī)改更加注重醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動，更加注重整體性、系統(tǒng)性、協(xié)調性，在一些重點領域和關鍵環(huán)節(jié)上取得了突破性進展，醫(yī)療衛(wèi)生服務的可及性、質量、效率和滿意度顯著提高，人民健康水平不斷提升。與此同時，也應看到，當前醫(yī)改已經進入深水區(qū)和攻堅期，各方面利益交織疊加，難點問題集中顯現(xiàn)，體制性矛盾集中暴露，面臨的挑戰(zhàn)更加嚴峻。

為此，必須深入學習貫徹黨的十九屆四中全會精神，鞏固“不忘初心、牢記使命”主題教育成果，全面加強黨對衛(wèi)生健康工作的領導，堅持新時期衛(wèi)生健康工作方針，持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快健全五項基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，力爭在基礎性、關聯(lián)性、標志性改革上取得新突破，使廣大人民群眾享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的健康服務，為推進健康中國建設打下堅實基礎。

堅持因勢而動，著力推進分級診療制度建設。分級診療制度涉及整個醫(yī)療服務體系和就醫(yī)秩序的深刻調整，是緩解群眾看病難、看病貴問題的治本之策。在城市里，要以組建醫(yī)療集團為突破口，由三級公立醫(yī)院牽頭，聯(lián)合區(qū)級醫(yī)院以及社區(qū)衛(wèi)生服務機構等，按照“規(guī)劃發(fā)展、分區(qū)包段、防治結合、行業(yè)監(jiān)管”的原則，以人才共享、技術支持、檢查互認、服務銜接等為紐帶進行合作，形成資源共享、分工協(xié)作的服務模式。在縣域內，要以組建緊密型醫(yī)共體為突破口，優(yōu)化整合衛(wèi)生健康服務資源，將縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構的人財物實行統(tǒng)籌管理、一體化經營和連續(xù)式服務，逐步形成服務、責任、利益、管理、發(fā)展的共同體，推動構建上下聯(lián)動、醫(yī)防融合的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。

堅持內外聯(lián)動，著力構建現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。以往的公立醫(yī)院改革，更多是圍繞著取消藥品加成、調整醫(yī)療服務價格等微觀層面的改革，在宏觀層面缺乏清晰有效的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。在醫(yī)院外部，要轉變政府職能，推進政事分開、管辦分開，處理好政府與醫(yī)院的關系，落實公立醫(yī)院人事管理、內部分配、運營管理等自主權，建立以公益性為導向的考核評價機制。在醫(yī)院內部，要落實黨委領導下的院長負責制，強化公立醫(yī)院精細化管理，規(guī)范診療服務行為，引導公立醫(yī)院自主開展成本核算和費用控制，推動醫(yī)院管理模式和運行方式轉變。

堅持同頻振動，著力健全全民醫(yī)保制度體系。全民基本醫(yī)保是群眾看病就醫(yī)的重要保障，在規(guī)范醫(yī)療服務行為、控制醫(yī)藥費用等方面具有重要作用。在宏觀層面，要健全基本醫(yī)保穩(wěn)定可持續(xù)的籌資比例調整機制，鼓勵發(fā)展補充醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險，筑牢群眾健康保障防線，避免沖擊社會道德底線事件發(fā)生。在微觀層面，要強化醫(yī)保精細化管理，加快推進醫(yī)保支付方式改革，同步完善報銷目錄和支付標準，真正發(fā)揮醫(yī)保對供需雙方的引導作用，努力實現(xiàn)醫(yī)保托得住、患者付得起、醫(yī)院有動力的目標。

堅持三輪驅動，著力完善藥品供應保障制度。藥品改革是多方利益博弈的焦點領域，也是帶動“三醫(yī)”聯(lián)動改革的突破口。在生產環(huán)節(jié)，要嚴格藥品生產企業(yè)準入標準，淘汰落后產能，化解過剩產能；同時建立短缺藥品供應保障機制，重拳打擊壟斷原料藥和哄抬價格等違法違規(guī)行為，解決好低價藥、“救命藥”的供應保障問題。在流通環(huán)節(jié)，要及時跟進國家“4+7”帶量采購工作，全面推進“兩票制”改革，減少中間環(huán)節(jié)，堅決擠掉藥品價格虛高的水分，同步做好降價藥品進醫(yī)院工作，讓改革紅利順暢傳導到臨床終端。在使用環(huán)節(jié)，要加強對醫(yī)療服務行為的監(jiān)管，規(guī)范診療用藥行為，嚴格控制大處方和輔助用藥的使用，鼓勵優(yōu)先使用基本藥物，推動醫(yī)務人員合理用藥、合理治療。

堅持良性互動，著力抓好綜合監(jiān)管制度建設。建立嚴格規(guī)范的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度，是推進醫(yī)療衛(wèi)生治理體系和治理能力現(xiàn)代化的重要內容。在制度方面，要加快推進基本醫(yī)療衛(wèi)生立法，統(tǒng)籌推進衛(wèi)生健康重點領域立法，綜合運用行政立法、行政管理、行政執(zhí)法等手段，構建政府監(jiān)管、行業(yè)自律和社會監(jiān)督相結合的綜合監(jiān)管體系。在監(jiān)管方面，要持續(xù)深化“放管服”改革，全面推開“雙隨機、一公開”監(jiān)管，健全事中事后監(jiān)管體系，加強醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管，推動衛(wèi)生健康領域信用體系建設，切實保障人民健康的合法權益。