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健康講堂
Health Lecture
“心臟病發(fā)作時(shí)用力咳嗽能救命”是真的嗎？
不知從什么時(shí)候開(kāi)始，朋友圈里流行這樣一種急救方法：當(dāng)心臟病發(fā)作時(shí)或心臟停跳前，用力咳嗽能救命。這究竟是真是假？
首先，為何會(huì)產(chǎn)生“用力咳嗽能救命”的說(shuō)法？
有研究人員指出，在心跳驟停時(shí)，病人的血液循環(huán)會(huì)突然停止，在心臟驟停發(fā)生前猛烈地咳嗽會(huì)增加胸廓內(nèi)部的壓力，能對(duì)心臟起到直接的按摩作用。
用力咳嗽可使胸腔內(nèi)壓、腹腔內(nèi)壓升高，增加靜脈回流，促進(jìn)血液從肺靜脈輸送到左心房，壓迫心臟和大血管，讓血液快速?gòu)男呐K排出。這就是所謂“用力咳嗽能救命”的理論基礎(chǔ)。
的確，偶爾有醫(yī)生會(huì)用到這一方法。例如做心臟造影時(shí)，醫(yī)生在給患者冠脈注射造影劑后，可能會(huì)導(dǎo)致患者心動(dòng)過(guò)緩。此時(shí)，有的醫(yī)生會(huì)讓患者用力咳嗽，使心跳加快。
需要注意的是，這一操作必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，如在沒(méi)有專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的情況下，是不建議使用“用力咳嗽”來(lái)救命的。
但在現(xiàn)實(shí)生活中，大部分人的心臟驟停是很難被預(yù)知的，即使有幾秒鐘眼前發(fā)黑的癥狀出現(xiàn)，但此時(shí)就算咳嗽有效，意識(shí)也已接近喪失，患者難以控制自己。
常見(jiàn)的心臟病，包括冠心病、心絞痛、心肌梗死。絕大部分猝死是由心肌梗死或心絞痛導(dǎo)致的。若由于心絞痛或心肌梗死引起了胸痛，那么劇烈咳嗽會(huì)增加心肌耗氧量，進(jìn)而加重心絞痛、心肌梗死的程度，反而會(huì)加速病情惡化，甚至加速死亡。
當(dāng)心絞痛或心肌梗死發(fā)作時(shí)，正確的做法是第一時(shí)間讓患者保持一個(gè)舒服的體位，如果血壓不低，可以含服硝酸甘油；如果血壓偏低，可以含服速效救心丸。此時(shí)如果患者是心絞痛發(fā)作，含藥后能緩解，緩解后需盡快將其送去醫(yī)院進(jìn)行治療。如果患者是心肌梗死發(fā)作，含藥后也不能緩解癥狀，則必須撥打120。此時(shí)只有把患者送到醫(yī)院，疏通血管后，病情才能穩(wěn)定。
此外，有時(shí)用力咳嗽還會(huì)直接導(dǎo)致暈厥，咳嗽致暈厥占成人暈厥總數(shù)的2.6%，引起暈厥的主要機(jī)制是咳嗽導(dǎo)致腦血流量減少。
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