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有這樣一群人，盡管經(jīng)過CT、核磁共振等各類檢查，結(jié)果均顯示正常，但他們?nèi)匀槐荒�名的疼痛折磨得苦不堪言。事�?shí)上，他們是一群纖維肌痛患者。

中國科學(xué)院院士韓濟(jì)生指出，臨床中，這類患者確實(shí)很多，并且誤診率居高不下。由于醫(yī)患普遍缺乏對該跨學(xué)科疾病的認(rèn)識，患者反復(fù)奔走于各個(gè)科室卻不能獲得對癥治療，不但疼痛持續(xù)，甚至常常因誤診而加重病情，個(gè)人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和社會負(fù)擔(dān)沉重。

樊碧發(fā)（中日友好醫(yī)院疼痛科主任）

87%纖維肌痛患者首診誤診

纖維肌痛是一種以全身廣泛性疼痛，以及明顯軀體不適為主要特征的一組臨床綜合征，常伴有疲勞、睡眠障礙、晨僵以及抑郁、焦慮等精神癥狀，女性發(fā)病率是男性的兩倍。在大多數(shù)研究中，患者癥狀符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的纖維肌痛患病率為2％～4%。

纖維肌痛目前病因不明，急性創(chuàng)傷、特殊的感染疾病及患者社會心理因素等，可能是誘發(fā)該病的危險(xiǎn)因素。但是，纖維肌痛并非子虛烏有。研究證實(shí)，纖維肌痛為中樞神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)疼痛障礙，具有明確的病理機(jī)制，中樞敏化是纖維肌痛主要發(fā)病機(jī)制。生理學(xué)研究證據(jù)提示，持續(xù)性神經(jīng)遞質(zhì)釋放失衡，引起患者中樞神經(jīng)層面存在疼痛信號異常放大的現(xiàn)象。神經(jīng)影像學(xué)研究也證實(shí)，纖維肌痛患者存在大腦內(nèi)在特殊改變，這種改變可能是造成疼痛感覺異常和全身廣泛性疼痛的原因。

在我國，纖維肌痛仍是一種鮮為人知的疾病。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國纖維肌痛患者首診誤診率高達(dá)87%，患者常常耗費(fèi)兩年以上的時(shí)間，平均就診于3.7個(gè)醫(yī)生才能被確診。北京大學(xué)人民醫(yī)院對目前我國風(fēng)濕病�？漆t(yī)師對纖維肌痛認(rèn)知情況的調(diào)查顯示，僅約1/3的醫(yī)師知曉1990年美國風(fēng)濕協(xié)會制定的纖維肌痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其他的如治療、發(fā)病機(jī)理等知曉率更低。

梁東風(fēng)（中國人民解放軍總醫(yī)院風(fēng)濕病科副主任醫(yī)師）

盡早診治可取得不錯(cuò)的療效

除了疾病認(rèn)知率低外，纖維肌痛的診斷難點(diǎn)還在于，其并不是一個(gè)排他性診斷，而是與其他疾病合并存在。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，16.8%的骨關(guān)節(jié)炎、21.1%的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，36.7%的系統(tǒng)性紅斑狼瘡、38.6%的抑郁、33.8%的消化道疾病患者均合并有纖維肌痛，心血管疾病、內(nèi)分泌疾病、多種慢性疼痛疾病中也較常見，這也是導(dǎo)致該病誤診漏診率高的重要原因。尤其是與骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、慢性腰背痛、慢性頭痛等“共病”時(shí)，纖維肌痛的漏診率更高，常見于骨科、風(fēng)濕科、疼痛科和神經(jīng)內(nèi)科等科室。

由于患者往往主訴其他疾病或癥狀，而各科室醫(yī)生在診斷時(shí)往往重點(diǎn)關(guān)注患者的局部癥狀，使得很多患者雖周游于多個(gè)科室，但治療效果欠佳。加之該病起病機(jī)制隱匿，讓患者常常感到一種莫名的疼痛存在，因而往往沒有引起足夠的重視。大部分患者就診時(shí)，不能準(zhǔn)確回憶起疼痛開始的時(shí)間。而且，纖維肌痛的疼痛呈彌散性，一般很難準(zhǔn)確定位，部分患者甚至說不清楚究竟哪里疼痛。

纖維肌痛的危害不可小覷，該病不僅嚴(yán)重影響患者日常生活，甚至有不少患者因病失業(yè)。因此，當(dāng)出現(xiàn)不明原因的全身多部位慢性疼痛，同時(shí)伴有軀體不適、疲勞、睡眠障礙、晨僵、焦慮、抑郁等，經(jīng)檢查無明確器質(zhì)性疾病時(shí)，應(yīng)高度警惕纖維肌痛的可能性，并盡早診治。目前，通過個(gè)體化針對性的對癥治療，可以取得不錯(cuò)的療效。隨著研究的不斷進(jìn)展和突破，未來纖維肌痛或?qū)⒉辉偈俏覈�難以治療的慢性疼痛性疾病。