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醫(yī)保之窗
Medicare window
綿陽市衛(wèi)生和計劃生育委員會辦公室關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)《綿陽市醫(yī)藥愛心扶貧基金會第一批 醫(yī)藥愛心救助項(xiàng)目實(shí)施方案》的通知
綿衛(wèi)辦發(fā)〔2018〕1 號
綿陽市衛(wèi)生和計劃生育委員會辦公室關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)《綿陽市醫(yī)藥愛心扶貧基金會第一批
醫(yī)藥愛心救助項(xiàng)目實(shí)施方案》的通知
各縣市區(qū)衛(wèi)生計生局,委直屬各單位:
根據(jù)《四川省脫貧攻堅領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室關(guān)于印發(fā)<四川省脫貧攻堅醫(yī)療衛(wèi)生保障實(shí)施方案>的通知》(川脫貧辦發(fā)〔2016〕 61 號)、《四川省衛(wèi)生和計劃生育委員會 四川省民政廳 四川省人力資源和社會保障廳 四川省扶貧和移民工作局關(guān)于印發(fā)<四
川省貧困住院患者縣域內(nèi)“先診療后付費(fèi)”實(shí)施方案>的通知》(川衛(wèi)發(fā)﹝2017﹞70 號)及《綿陽市健康扶貧專項(xiàng) 2017 年實(shí)施方案》等要求,綿陽市醫(yī)藥愛心扶貧基金會組織制定了《綿陽市
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醫(yī)藥愛心扶貧基金會第一批醫(yī)藥愛心救助項(xiàng)目實(shí)施方案》,現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)你們,請認(rèn)真組織實(shí)施。
綿陽市衛(wèi)生和計劃生育委員會辦公室
2018 年 1 月 5 日
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綿陽市醫(yī)藥愛心扶貧基金會
綿陽市醫(yī)藥愛心扶貧基金會第一批醫(yī)藥愛心救助項(xiàng)目實(shí)施方案
根據(jù)《四川省脫貧攻堅領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室關(guān)于印發(fā)<四川省脫貧攻堅醫(yī)療衛(wèi)生保障實(shí)施方案>的通知》(川脫貧辦發(fā)﹝2016﹞ 61 號)、《四川省衛(wèi)生和計劃生育委員會 四川省民政廳 四川省人力資源和社會保障廳 四川省扶貧和移民工作局關(guān)于印發(fā)<四
川省貧困住院患者縣域內(nèi)“先診療后付費(fèi)”實(shí)施方案>的通知》(川衛(wèi)發(fā)﹝2017﹞70 號)及《綿陽市健康扶貧專項(xiàng) 2017 年實(shí)施方案》文件要求,為減輕貧困人口住院醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),高效開展醫(yī)藥愛心救助工作,特制定第一批醫(yī)藥愛心救助項(xiàng)目實(shí)施方案,方案如下:
一、項(xiàng)目名稱
綿陽市醫(yī)藥愛心扶貧基金會第一批醫(yī)藥愛心救助項(xiàng)目。
二、項(xiàng)目組織
第一批醫(yī)藥愛心救助項(xiàng)目由綿陽市醫(yī)藥愛心扶貧基金會統(tǒng)一管理和具體組織實(shí)施。市醫(yī)藥愛心扶貧基金會設(shè)立專賬,負(fù)責(zé)市醫(yī)藥愛心扶貧基金的審核、撥付、監(jiān)管等工作。
三、項(xiàng)目目的
根據(jù)《綿陽市醫(yī)藥愛心扶貧基金會章程》和健康扶貧系列文
—3—
件要求,對患重大疾病縣域內(nèi)確實(shí)無法解決并嚴(yán)格按照《綿陽市推進(jìn)建檔立卡貧困人口分級診療工作實(shí)施意見》(綿衛(wèi)發(fā)〔2016〕
44 號)文件要求依規(guī)轉(zhuǎn)診至市級醫(yī)院治療的建檔立卡貧困患者住
院醫(yī)療費(fèi)用,通過基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險、疾病應(yīng)急救助、各類補(bǔ)充醫(yī)療保險、商業(yè)保險、醫(yī)療救助、縣級衛(wèi)生扶貧救助基金等渠道依規(guī)報銷后的個人支付部分,由醫(yī)藥愛心扶貧基金實(shí)施部分救助。
四、項(xiàng)目資金來源
市醫(yī)藥愛心扶貧基金會資金。
五、項(xiàng)目執(zhí)行周期
2017 年 12 月 25 日起至 2018 年 6 月 30 日或項(xiàng)目資金使用完
畢止。
六、項(xiàng)目資金總額
第一批醫(yī)藥愛心救助項(xiàng)目資金總額為 100 萬元,由各市級醫(yī)院逐月申報、逐月下?lián)、逐月救助,并適時根據(jù)基金募集情況進(jìn)行調(diào)整。
七、項(xiàng)目資金下?lián)?span>
項(xiàng)目資金實(shí)施申報制度。由各市級醫(yī)院負(fù)責(zé)審核其接受的依規(guī)轉(zhuǎn)診的符合救助條件的建檔立卡貧困人口的申請材料,審核通過后報送申報名單匯總表至市醫(yī)藥愛心扶貧基金會,市醫(yī)藥愛心扶貧基金會按照醫(yī)院申報金額進(jìn)行資金下?lián)堋YY金下?lián)苤玲t(yī)院的賬戶并建立專賬,由醫(yī)院負(fù)責(zé)將項(xiàng)目資金用于建檔立卡貧困人口。下?lián)苤玲t(yī)院的項(xiàng)目資金專款專用,任何部門、單位和個人不
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得截留、挪用、擠占,若發(fā)生上述情況,將按有關(guān)法律規(guī)定嚴(yán)肅追究相關(guān)人員責(zé)任。
八、項(xiàng)目救助對象
2017 年 1 月 1 日起,因患重大疾病在縣域內(nèi)確實(shí)無法解決,
并嚴(yán)格按照《綿陽市推進(jìn)建檔立卡貧困人口分級診療工作實(shí)施意見》(綿衛(wèi)發(fā)〔2016〕44 號)文件要求依規(guī)轉(zhuǎn)診至市級醫(yī)院住院治療的建檔立卡貧困人口,按救助對象出院時間先后順序進(jìn)行救助。
九、項(xiàng)目救助標(biāo)準(zhǔn)
對救助對象單次住院醫(yī)療費(fèi)用,在基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險、疾病應(yīng)急救助、各類補(bǔ)充醫(yī)療保險、商業(yè)保險、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助、醫(yī)療救助、縣級衛(wèi)生扶貧救助基金等渠道報銷后,對個人支付部分按照 50%的比例進(jìn)行救助。救助金額原則上每人每次不超過 2 萬元。
十、項(xiàng)目實(shí)施流程
1.符合本方案救助條件的建檔立卡貧困人口出院后向市級
醫(yī)院申請;
2.醫(yī)院收集救助對象的申請材料并進(jìn)行審定,對審定結(jié)果的
真實(shí)性負(fù)責(zé)。救助對象申請材料包括:按程序轉(zhuǎn)診至市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)手續(xù),個人申請表、身份證復(fù)印件、醫(yī)療保險結(jié)算單或新農(nóng)合補(bǔ)償、出院證明、民政醫(yī)療救助憑證、縣級衛(wèi)生扶貧基金救助憑證等;
3.醫(yī)院將申請材料、個人救助憑證等登記造冊,建檔長期保
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管,同時備份報市醫(yī)藥愛心扶貧基金會備案,以備基金會及審計部門抽查核實(shí);
4.醫(yī)院每月 15 日前將上月申報名單匯總表(加蓋公章)報
市醫(yī)藥愛心扶貧基金會;
5.由市醫(yī)藥愛心扶貧基金會下?lián)茼?xiàng)目資金至醫(yī)院賬戶;
6.醫(yī)院通過銀行打卡的形式將項(xiàng)目救助資金用于上述符合
條件的救助對象住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助,并留存銀行轉(zhuǎn)賬憑證(和申請材料一并長期保存)或?qū)㈨?xiàng)目救助資金用于核銷醫(yī)院墊付的貧困人口個人支付費(fèi)用。
7.市醫(yī)藥愛心扶貧基金會根據(jù)各醫(yī)院提供的申報名單匯總
表進(jìn)行不定期抽查,抽查率不低于 20%;對患者進(jìn)行受助真實(shí)性抽查,抽查率不低于 5%,并定期將抽查結(jié)果報市衛(wèi)生計生委。
十一、責(zé)任落實(shí)
1.市醫(yī)藥愛心扶貧基金會全權(quán)負(fù)責(zé)項(xiàng)目的宣傳、實(shí)施、監(jiān)管、
資金使用及管理。
2.市醫(yī)藥愛心扶貧基金會和醫(yī)院確保嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定對
救助對象申請材料進(jìn)行審定,并負(fù)責(zé)建檔保管申請材料和個人救助憑證等,不得損毀或遺失;提供給市醫(yī)藥愛心扶貧基金會的相關(guān)材料真實(shí)有效,若提供虛假信息,承擔(dān)所造成的一切后果。
3.醫(yī)院保證市醫(yī)藥愛心扶貧基金會撥付的項(xiàng)目基金?顚
用,不得截留、擠占、挪用。
4.市醫(yī)藥愛心扶貧基金會負(fù)責(zé)對醫(yī)院提供的救助對象信息
進(jìn)行核查,如醫(yī)院或救助對象拒絕接受核查或經(jīng)核查發(fā)現(xiàn)信息虛
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假,市醫(yī)藥愛心扶貧基金會有權(quán)采取有效措施,包括立即終止與醫(yī)院的合作,督促足額退回虛報資金,并將相關(guān)情況報市衛(wèi)生計生委追究相關(guān)責(zé)任。
十二、基金會秘書處聯(lián)系方式
聯(lián)系人:劉淇麟 電話:0816-2531568
附件:綿陽市醫(yī)藥愛心扶貧基金報銷審批表
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附件
綿陽市醫(yī)藥愛心扶貧基金報銷審批表
醫(yī)療機(jī)構(gòu)(蓋章):
患者姓名 |
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性別 |
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年齡 |
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民族 |
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身份證號 |
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常住地址 |
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聯(lián)系電話 |
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單位名稱 |
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病種 |
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門診時間 |
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入院時間 |
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出院時間 |
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患者轉(zhuǎn)歸 |
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1.普通住院治療 |
2.重癥監(jiān)護(hù)治療 |
3.死亡 |
4.出院 |
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病情及轉(zhuǎn)診情況(描述疾病診治過程及轉(zhuǎn)診經(jīng)過) |
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醫(yī)保報銷情況 |
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(包括大病保險) |
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醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保部門:(蓋章) |
日期: |
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各類補(bǔ)充醫(yī)療保險、 |
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商業(yè)保險 |
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承保部門:(蓋章) |
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日期: |
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農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院 |
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分娩補(bǔ)助情況 |
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當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計生行政部門:(蓋章) |
日期: |
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民政醫(yī)療救助情況 |
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當(dāng)?shù)孛裾块T:(蓋章) |
日期: |
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縣級衛(wèi)生扶 |
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救助基金 |
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當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計生行政部門:(蓋章) |
日期: |
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市疾病應(yīng)急救助 |
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市財政部門:(蓋章) |
日期: |
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市醫(yī)藥愛心扶貧 |
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基金報銷情況 |
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市醫(yī)藥愛心扶貧基金會:(蓋章) |
日期: |
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本人(或醫(yī)療機(jī)構(gòu))閱讀并知曉醫(yī)藥愛心扶貧基金救助制度,現(xiàn)鄭重承諾:本人(或患者)情況屬于基金救助的對象及范圍。如有弄虛作假,本人(或醫(yī)療機(jī)構(gòu))愿意承擔(dān)一切后果。
患者簽名(手。ɑ蜥t(yī)療機(jī)蓋章):
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抄送:市醫(yī)藥愛心扶貧基金會
綿陽市衛(wèi)生和計劃生育委員會辦公室 2018 年 1 月 5 日印發(fā)
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