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如何判斷腦卒中

腦卒中，俗稱腦中風(fēng)、腦梗，是嚴(yán)重危及生命的疾病。

高發(fā)病率，高致殘率，高死亡率。

腦卒中（cerebral stroke）又稱中風(fēng)，腦血管意外，是一種急性腦血管疾病，由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血流不能進(jìn)入大腦而引起腦組織受損的一種疾病，包括缺血性、出血性卒中。缺血性卒中的發(fā)病率高于出血性卒中，占腦卒中總數(shù)的60%-70%。臨床最常見(jiàn)類型為腦血栓形成及腦栓塞。我國(guó)平均12秒即有人中風(fēng)。

腦卒中的嚴(yán)重性

腦組織對(duì)缺血缺氧損害很敏感，30秒：腦代謝發(fā)生變化；1分鐘：神經(jīng)元功能停止活動(dòng)；5分鐘：腦梗死

早期腦梗塞靜脈溶栓治療是在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)給予溶栓藥物（本院4.5h）

目的：早期再造閉塞的腦血管，使局部缺血腦組織在出現(xiàn)不可逆的損害前獲得再灌注，迅速改善腦梗塞灶，減輕病殘的程度

溶栓治療：溶栓治療是腦梗塞有效的治療之一

作用：恢復(fù)腦梗死區(qū)血流灌注減輕神經(jīng)元損傷挽救缺血半暗帶

關(guān)鍵：抓緊治療時(shí)機(jī)掌握適應(yīng)癥選擇適當(dāng)?shù)乃幬?

主要藥物：

綿陽(yáng)四〇四醫(yī)院作為卒中定點(diǎn)醫(yī)院，本院建立了腦卒中“綠色通道”，充分展示了“時(shí)間就是大腦”的應(yīng)急能力。腦卒中患者經(jīng)分診護(hù)士FAST評(píng)估后，立即開(kāi)放綠色通道，從辦理入院開(kāi)始全程優(yōu)先，包括收費(fèi)處、化驗(yàn)室、藥房、CT、CTA等環(huán)節(jié)，保證以最快速度走流程，為靜脈溶栓及動(dòng)脈取栓爭(zhēng)取最佳時(shí)間治療。為老百姓腦卒中早期救治開(kāi)啟生命之門。

急癥卒中患者院內(nèi)急救流程

腦卒中患者  ☞  患者到急診室由分診護(hù)士快速識(shí)別FAST癥狀，并開(kāi)放綠色通道，及時(shí)通知急診醫(yī)生診治，隨即通知卒中醫(yī)生快速趕來(lái)急診  ☞  接診醫(yī)生詢問(wèn)病史、查體，護(hù)士測(cè)量生命體征，監(jiān)測(cè)末梢血糖，床旁心電圖，建立靜脈通道（為CTA及靜脈溶栓做準(zhǔn)備），抽血，急診血常規(guī)、凝血功能+D-二聚體、生化、腎功、心肌酶  ☞  行CT或CTA檢查和結(jié)果判別  ☞  再次評(píng)估排除禁忌癥，再次評(píng)價(jià)時(shí)間＜4.5小時(shí)  ☞  適宜溶栓  ☞  家屬簽字  ☞  靜脈溶栓（前期稱量體重，根據(jù)體重配置藥物劑量及速度）

健康教育

一、減少中風(fēng)，我們能做什么？

1、  預(yù)發(fā)�。ㄒ患�(jí)預(yù)防）

從未發(fā)生過(guò)中風(fēng)或TIA（短暫性腦缺血發(fā)作）的人，應(yīng)該早發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素，并采取控制

2、  防復(fù)發(fā)（二級(jí)預(yù)防）

已發(fā)生過(guò)中風(fēng)或TIA（短暫性腦缺血發(fā)作）的人，應(yīng)采取更積極的措施避免復(fù)發(fā)

二、控制危險(xiǎn)因素

1、控制血壓

   血壓維持在＜140\90mmHg,有糖尿病、高血脂的患者，應(yīng)控制在＜130\80mmHg，低鹽飲食，每天攝鹽少于5g

2、  控制血糖

控制飲食、加強(qiáng)體育鍛煉、有效藥物控制

3、  控制高血脂

控制飲食，低油飲食，控制高熱量食物，定期到門診復(fù)查血脂

4、戒煙戒酒，保持心情愉悅

三、血壓、血糖正�？梢酝Ｋ巻幔�

1、  必須強(qiáng)調(diào)，糖尿病、高血壓一般是不容易治愈的，這是一種終身性疾病，需要終身治療，應(yīng)持之以恒。

2、  血糖一正常就停藥，會(huì)使血糖反彈，反而會(huì)加重胰島細(xì)胞的損害，不利于病情穩(wěn)定。如果血糖、血壓保持正常有 一段時(shí)間，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。